胎儿长得像葡萄?一旦诊断为这个疾病,马上终止怀孕
很多人对于葡萄胎可能并不熟悉,也许仅是听过这个名称。其实,从名称上也能了解个大概,就是怀孕后,子宫内的不是正常胎儿,而是像葡萄一样的水泡状胎块,这些水泡大小不等,连接成串,就像一串葡萄。葡萄胎多数都是良性的,少数会发展成为滋养细胞肿瘤,如侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌等,应当引起重视。
一般情况下,怀孕初期,怀上葡萄胎的人与正常怀孕的妇女一样,有恶心、呕吐等早孕反应,但随着怀孕时间增长,便开始出现异常了,会出现与正常怀孕不同的反应。
葡萄胎的症状
1.阴道流血——是最常见的症状,超过80%的患者在怀孕后,停经8周左右(一些患者时间可能更久,最长的可能达到12周左右)开始出现不规律的阴道流血。
2.B超检查发现,宫腔内,没有胎儿、胎盘、羊水影像,只看见“落雪样”的回声,这是葡萄胎的特异性影像表现。
3.多数患者子宫比停经月份的正常子宫要大,而且触摸感觉变软,是滋养细胞迅速增殖,并且宫腔内有积血引起的。但也有少数人子宫小于停经月份,主要是因为滋养细胞发生退变。
4.剧烈呕吐。一般来说,怀孕后会出现呕吐恶心等反应,但葡萄胎患者的呕吐相当剧烈,并且较早发生、持续较长的时间。
5.出现阵发性的腹部疼痛,但疼痛可轻可重,一般来说能够耐受。
6.由于滋养细胞的过度增殖,引起患者体内激素水平异常,刺激卵巢导致黄素化囊肿。
良性葡萄胎的处理方法
1.清宫:一旦确诊为葡萄胎,要立即进行清宫手术。一般采用电动吸刮术,1周左右以后,再做第二次刮宫术。
2.卵巢黄素囊肿的处理:一般情况下,葡萄胎排出后,黄素囊肿会自行消失,不需要特殊处理;但如果发生扭转,采取各种卧位都不能缓解的,要尽早进行剖腹探查。
3.恶变的预防:
(1)预防性子宫切除:目前多不采用,年龄在40岁以上、没有生育要求的人可以考虑切除。
(2)预防性化疗:预防性化疗能有效预防葡萄胎恶变发生。一般可进行化疗的指征为:①年龄大于40岁。②滋养细胞高度增生或有间变。③刮出的葡萄组织以小葡萄为主。④HCG(人绒毛膜促性腺激素)持续不下降或者下降后又上升。
4.随访:血HCG测定——①清宫后每周一次直到正常为止。②正常后:最初3个月,每周查一次;第二个3个月每2周查一次;以后每月一次持续半年;第二年改为每半年复查一次,随访2年。为避免再次发生葡萄胎,或发生恶变,这随访的2年中,患者要坚持采取安全套或阴道融膜避孕。
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