糖尿病“黎明现象”?凌晨测血糖,就知有没有
李大爷诊断为糖尿病将近5年了,这5年来,他一直注射胰岛素治疗,血糖也控制得不错。但近一周来,李大爷早餐前空腹的血糖都比较高,这到底是怎么回事?
其实,这大多是糖尿病“黎明现象”。“黎明现象”可以说是一种自然的人体生理性反应,没有糖尿病的人也有可能出现这种现象。但更多的是指,糖尿病人晚上血糖情况良好,没有出现低血糖的情况,而在黎明时出现高血糖或胰岛素需求量增加的现象。
现在一般认为,清晨至早餐前血糖上升为“黎明现象”,而早餐后血糖的异常上升为延伸的“黎明现象”。据统计,Ⅰ型糖尿病人发生“黎明现象”的概率为29%~91%,Ⅱ型糖病人为6%~89.5%。
一、为什么会出现“黎明现象”?
(1)激素影响。出现“黎明现象”,大多与人体胰岛素的拮抗激素(如生长激素等)不断增多有关(凌晨3时左右开始增加)。从这个时间开始,人体为了与血液中增加的胰岛素拮抗激素抗衡,只能分泌更多的胰岛素,才能保证血糖维持在合理的范围。但是,糖尿病人已经发生胰岛细胞功能缺损,难以增加胰岛素分泌,因此就出现了“黎明现象”。
(2)治疗因素。有些糖尿病人为了防止晚上发生低血糖,减少了前一晚的降糖药量或者胰岛素注射量。
(3)饮食因素。前1天晚饭用餐时间比较晚、进食量过大、睡前吃零食等容易导致第2天出现“黎明现象”。
(4)精神状态。黎明时清醒状态和睡眠深度,对黎明时的血糖水平有一定的影响。
二、明确黎明现象的方法:
糖尿病人在常规使用胰岛素或者服用药物后,从夜晚0点开始,每间隔2小时测量1次血糖值,直到第二天早晨。如果在此期间不出现低血糖(低于3.3 毫摩尔/升),并且血糖逐渐升高,则为“黎明现象”。具体来说,则是凌晨3点左右测量血糖值大于6.1毫摩尔/升,并且早餐空腹前的血糖大于8毫摩尔/升。
三、出现“黎明现象”,应该做好以下处理:
糖尿病人进行密切监测后,如果发现出现“黎明现象”,要适当增加睡前胰岛素注射量或增加药量(在医生指导下调整),以避免清晨出现高血糖。常用方法为:中青年糖尿病者,在晚餐前注射一次6~8个单位的胰岛素,老年糖尿病者在临睡前注射一次4~6个单位的胰岛素。
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