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异位妊娠该如何治疗

发布时间：2017-06-06 11:56:19 来源：家庭医生在线疾病查询举报/反馈: 如有就诊需求，点击预约挂号填写信息，以便我们能及时与您联系预约挂号 广告X

异位妊娠是近年来高发的女性妇产科急腹症，，异位妊娠对于女性具有很大的健康危害，如果没有及时确诊和治疗，很容易出现大出血甚至危及生命。同样的异位妊娠的病理研究和冶疗及诊断也有了很大的进展。那么下面就来看看异位妊娠要怎样的治疗。

　　1、期待治疗，如果患者的情况比较好，没有腹痛和腹腔内出血的征象，从诊断上考虑已经完全流产，或吸收形成陈旧性宫外孕，可以什么治疗措施都不用，称为“期待疗法”。也就是期待异位妊娠在条件不好的环境中知难而退，消无声息地永远离开。

　　具体而言，期待治疗需要符合以下条件：①疼痛轻微，出血少;②方便复查，随诊可靠;③无输卵管妊娠破裂的证据;④血HCG低于1000U/L，且继续下降;⑤超声检查显示输卵管未探及妊娠囊或妊娠直径小于3厘米;⑥超声检直或其他检查提示无腹腔内出血。

　　需要注意的是，期待冶疗过程中应关注生命体征、腹痛变化，并进行B超和血HCG检测。

　　2、药物保守治疗，可采用中西医结合保守治疗方法。主要适用于早期异位妊娠，要求保存生育能力的年轻患者，一般下列条件者可采用保守治疗，即：(1)输卵管妊娠包块不超过3cm。(2)输卵管妊娠未破裂或流产。(3)无明显内出血。(4)β—HCG<2000u/L。治疗期间要卧床，避免搬动病人或按压腹部。并根据病情给以饮食或暂禁食，要严密观察病情，定时测体温、脉搏、呼吸、血压、血色素及血尿HCG。注意阴道流血及排出物的性状，保留会阴垫以便观察，排出物应放入固定液送病理检查。　保守中的用药：①米非司酮：视患者血—HCG水平，25mg或50mg，口服，Bid，一般5-7天。②MTX(甲氨喋呤)：常用MTX 0. 4mg/(kg.d)，肌肉注射, 5日一疗程，视患者病情变化，可间隔5日再使用一疗程，共用2个疗程。也可在B超引导下直接局部注药。③中药应用：选用具有活血化瘀，消癥杀胚作用的中药内服，配合西药达到杀胚之目的。待患者病情稳定，无内出血征兆，且血β—HCG值已降至较低水平后，可予中药外敷或灌肠以促进盆腔包块的坏死和吸收。治疗期间定期应用B超和β—HCG测定，进行严密监护，并注意患者的病情变化及药物毒副作用，及时对症处理，保守效果不好或胚胎继续生长者，应建议病人及早接受手术治疗。

　　3、手术治疗

　　一、根治手术：

　　适用于内出血并发休克的紧急情况，应在积极抗休克同时，迅速开腹，控制出血，并酌情处理对侧输卵管。输卵管间质部妊娠，应争取在破裂前手术，手术应作子宫角部楔形切除及患侧输卵管切除，必要时切除子宫。

　　二、保守手术：

　　输卵管妊娠在流产或破裂前确诊、有生育要求的年轻妇女，可采用保守手术，根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式，若为伞部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出;壶腹部妊娠行输卵管切开术，取出胚胎再缝合;峡部妊娠行病变节段切除及断端吻合。

　　三、腹腔镜手术：

　　是近年来治疗异位妊娠的主要方法。可穿刺输卵管的妊娠囊，吸出部分囊液后将药物[常用药物为甲氨蝶呤(MTX)]注入;也可切开输卵管吸出胚胎后注入 MTX或行输卵管切除术，亦可行激光或电凝使胚胎组织死亡，但术后易造成输卵管粘连，很少采用。腹腔内出血多时可进行自体输血，但仅适用于：患者停经不超过12周，胎膜未破。出血不超过24小时，无感染征象者。镜下红细胞破坏率不超过30%的。

　　异位妊娠一经确诊，不要惊慌失措，应积极配合主治医生的治疗，保持心态平和，术后要注意多进行康复训练和饮食上的健康合理安排。

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