惊恐障碍(PD)是一组不断出现的心悸、出汗、震颤等植物神经症状,伴有强烈的濒死感或失控感为特征的急性焦虑障碍。数次发作后可以出现预期焦虑、场所恐怖及抑郁症状。美国统计PD终身患病率在3%左右,女性高于男性。
惊恐障碍(PD)这是一组不断出现的心悸.出汗.自主神经症状,如震颤,伴有急性焦虑障碍,具有强烈的濒死感或失控感。预期焦虑可能发生在多次发作后.恐怖和抑郁症状。美国统计PD女性比男性患病率高3%左右。
认知行为疗法的理论基础(CBT)该理论认为,恐慌症状是指患者自动给出一些不足以引起严重反应的刺激因素,然后导致情绪反应和行为改变。患者自己往往不识别自己的错误认知,而是不断采取各种方法来缓解由此产生的不适应。治疗的本质是改变患者的错误认知和行为重塑,缓解恐慌症状。通过对认知和行为的干预,患者可以更好地面对社会.心理或生理压力的来源。蕞基本的指导思想是帮助患者在认知上打破焦虑和身体敏感性之间的恶性循环,帮助患者在行为上对引起恐慌的刺激脱敏。
1.心理教育:
向患者解释惊恐症状的成分.意义,向患者解释这些症状不会是严重的器质性疾病。在治疗师的帮助下,患者可以很好地理解和命名这些症状,并了解它们对身体的积极意义。为了帮助他们了解认知行为治疗的过程和目的,他们还可以通过主动过度呼吸诱发恐慌症发作的实验向患者解释恐慌症发生的机制。
2.监测记录:
患者需要连续记录恐慌症发作过程和他们自己对发作过程的认知,帮助患者评估恐慌症发作的频率和自然历史,并帮助顾问进一步发现与内部刺激(情绪波动)或外部刺激的相互作用。
3.呼吸训练:
每天学习深而缓慢的腹式呼吸,帮助患者控制身体的兴奋。
4.认知重建:
识别和记录你的超敏感感觉引起的担忧。大多数人担心过度和不切实际,但患者认为这会造成灾难性后果。顾问和患者讨论这些感受,并要求患者考虑一些客观证据和其他可能的后果。帮助患者逐渐区分引起恐慌的启动器官和随后对这些器官超敏感的错误解释,蕞终实现认知重建。
5.暴露脱敏:
可以采用逐级暴露、冲击暴露法,也可以采用“虚拟现实”根据患者的具体情况,采用暴露法。
6.实施要点:
患者需要积极配合,每天花时间训练和记录。患者应积极面对焦虑的环境,约10%的患者不愿意这样做,因此会影响疗效。
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