临汾不育症医院【健康报道】不孕之就医检查

不孕，男性也要负一半责任

　　男性不育症状的表现：

　　男性不育症状一、精液量过少

　　一般情况下，正常男性每次射精量约2~6ml左右，射精量的多少与射精频度有一定关系。精液量每次少于1ml称为精液量过少。

　　病因：精液减少的原因：①射精管阻塞或先天性精囊缺乏引起;②脑垂体或睾丸间质细胞病变，造成促性腺激素降低或雌激素减少引起精液生成减少;③生殖道有感染性疾病也可造成附属性腺机能损害，精液生成减少。

　　男性不育症状二、精液液化时间延长

　　正常精液在射出时为液化状态，以后立即形成胶冻状或凝块，在37度水浴中5~20min以后精液经凝固状态转变为液化状态，这一现象被称为精液液化。如果这一过程大于1h，称为精液液化时间延长。

　　病因：精液的凝固是由精囊产生凝固蛋白所致。而液化是由前列腺分泌的一系列蛋白水解酶即液化因子作用的结果，所以前列腺和精囊发生炎症，使其分泌功能紊乱，使精液凝固因素增加或液化因素减少，造成精液不液化。精液不液化使精子被粘液网络，阻碍其在女性生殖道中的运动能力，所以造成男性不育。

　　男性不育症状三、少精子症

　　一般认为，多次正规精液化验精子数均低于2000万/ml称为少精子症。可使受孕率明显下降，是导致男性不育的常见原因。

　　病因：导致少精子症的原因包括以下7个方面。

　　1、精索静脉曲张精索静脉曲张时，使睾丸的局部温度升高，血管活性物质增加，从而影响睾丸生精功能。但精索静脉曲张程度与精子质量不成比例。

　　2、隐睾隐睾是影响精液质量重要原因之一。单侧隐睾约60%病人不育，因此若精子密度低，又有隐睾存在，必须及早治疗。

　　3、生殖道感染附属生殖腺的慢性感染，可以影响精液中的各种化验指标。

　　4、自身免疫生殖免疫学研究发现，男性自身免疫可影响生育能力，抗精子抗体可影响精子的产生和运送。

　　5、内分泌异常男性正常生精功能依赖于下丘脑-垂体-性腺轴功能的正常，其中任何一环节障碍，都会影响生精功能，其它如甲状腺、肾上腺疾病也会影响生殖腺功能而致少精子症。

　　6、染色体异常染色体畸变对精子密度、活动率及形态均有严重影响。

　　7、其它阴囊温度过高，放射损伤，化学毒品及药物影响均可造成少精子症。

　　男性不育症状四、无精子症

　　无精子症是指射出的精液离心沉淀后，经显微镜检查无精子。

　　病因：无精子症可分为两大类：*类是睾丸生精功能障碍，精子不能产生，又称真性无精子症。第二类是睾丸生精功能正常，但输精管道阻塞，精子不能排出体外，又称阻塞性无精子症。

　　男性不育症状五、高畸形率精子

　　正常人精液中也存在异常精子(表25-1)，一般所占百分率低于30%，如果畸形精子百分率高于50%则称为高畸形率精子，可以导致不育。

　　病因：精液中出现大量畸形精子反映睾丸有异常;某些药物如呋喃类可以使精子畸形率上升;精索静脉曲张可以导致畸形精子增加，典型的是双头精子;另外，一些急性疾病及物理、精神因素都有致病作用。

　　男性不育症状六、血精症

　　精液中混有血液即为血精症。一般呈粉红色、红色、棕红色或带有血丝。根据病变性质不同及含血量的多少可以表现为肉眼血精，含血凝块及镜下血精。

　　病因：精囊及前列腺的炎症，结核、血丝虫、结石、损伤等可导致血精，其中以精囊炎*为常见;一些肿瘤如精囊、前列腺癌，精阜乳头状瘤，良性前列腺肥大也可引起血精，精索静脉曲张以及一些血液系统疾病也可能引起血精。

　　男性不育症状七、精子活动力低下及死精症

　　排精后1h内，有活力精子应在70%以上，若有活力精子低于50%为异常，称为精子活动力低下，也称弱精症。若精子完全无活动力为死精子症。精子活动力低下及死精症是造成男性不育的重要原因之一。

　　精子的活动力直接反映精子的质量，WHO推荐的方法，把精子活动力分为4级：0级--不活动，无前向活动;1级--活动不良，前向运动微弱;2级--活动一般，有中等前向运动;3级--活动良好，前向运动活跃。

　　男性不育症状病因：

　　1、长期禁欲，长期不射精往往精子密度高，死精子多，精子活动度差，这种情况属正常，所以检查精液前以禁欲5~7d为宜。

　　2、生殖系感染，生殖系感染使精浆成分改变锌、镁、柠檬酸、果糖减少和pH升高都会影响精子活力。

　　3、精索静脉曲张，因睾丸、附睾血液循环障碍，局部温度升高，有毒物质积聚，使精子活动力低下。

不孕之就医检查

　　就医步骤一：

　　事先准备下列问题以便医生询问：

　　婚姻 情况：如什么时候结的婚，婚后是否采用过 避孕 措施(所用的方法和时间)。

　　过去妊娠情况：即过去有没有过 流产 、早产或死胎的情况，是否做过人工流产。

　　月经情况：初次来月经的年龄，多少天一个周期，月经量多少，月经期持续几天，排卵期有什么症状，如阴道口湿润、白带增多等。

　　过去生过什么病：过去是否患过传染病、血吸虫病、内分泌疾病、营养不良等，过去做过什么手术(尤其是阑尾炎、肠梗阻、宫外孕等手术)，手术时的情况如何。

　　性生活的情况：每周房事次数、时间，与排卵的关系，有无性功能方面的障碍。

　　职业和嗜好：职业中有无毒性物质、放射线的接触，服过什么药，有无烟酒嗜好等。

　　曾在何时何地做过何种 检查 和治疗：越详细越好。这样可以避免重复过去曾做过的检查治疗，也可以不必重复效果不大的药物，以免浪费人力物力和时间。

　　就医步骤二：

　　了解所需进行的检查项目

　　生理现象观察：如：有较规律的月经周期，或每次月经前或月经期间有腰酸、下腹胀痛或较明显的情绪改变等，或每次月经中期阴道分泌物增多、类似鸡蛋清等，多提示有排卵发生。

　　基础体温(BBT)：女方每天至少8小时睡眠后，醒来不做任何活动，即以温度计放入口中测定体温并做记录。一般情况下，排卵后体温会较排卵前升高0.3-0.5℃。若无排卵，月经后半期的体温不升高。

　　宫颈黏液检测：一般在排卵前，宫颈黏液量会明显增多，稀薄如蛋清。市场上有一种女性性周期自测镜，就是利用唾液的这种典型变化来监测排卵，但不很精确。

　　B超监测：通过连续的B超检查，可动态地观测卵巢以及子宫内膜的变化，判断有无排卵。而且，阴道B超检查更精确和直观。

　　血孕激素测定：于月经周期第二十三天抽血测定孕激素。

　　子宫输卵管碘剂造影术：用于检查输卵管的通畅情况。在X射线仪器观察下经阴道从宫颈口向宫腔内注入造影剂，然后拍片，根据造影剂通过子宫和输卵管时的影像学特点来诊断疾病。但是这项检查有30%左右的假阳性率，还有引起子宫、输卵管及盆腔逆行性感染之虞。

　　腹腔镜检查：这项检查可通过电视录像系统直接观察双侧卵巢的排卵情况;还可直视子宫、输卵管等盆腔内的各种脏器有无异常，随即进行相应的手术治疗。可以说， 不孕 症的腹腔镜检查是目前*全面、*准确的诊断方法。

　　其他检查输卵管通畅情况的方法，如输卵管通液或通气术、B超下仪器观察双氧水子宫输卵管造影，准确性都较差。尤其是一度开展较多的输卵管通液或通气术，很容易将阴道内的细菌“通”到盆腔，目前多数大医院已不做此项检查。

　　上述几种方法需要有一定的条件和设备，所以需到正规有条件的医院，科学地检查和化验后，辨证诊治，才能达到理想的效果。

男人注重这些细节远离不育

　　增加维生素C的摄入

　　人体内维生素C水平过低可能会导}导致精子聚集在一处。大约16%的男性不育就是因为这个原因。一些研究表明明，每天补维生素C可以增加吸烟男性的生育机会。“维生素C是一种抗氧化剂，它可以稳定细胞膜，这可能对精子有一定的益处。每天服用1~1.5克的维生素C并不会有什么害处。”橘橙类、西瓜、甜瓜、草莓和甘蓝、西红柿、芽甘蓝等蔬菜部是较好的维生素C的来源。

　　现在医学界还不清楚为什么过度的紧张会使精子数目减少，但一些释放压力的办法，如生物反馈或渐进性放松肌肉都会改善你的处境。

　　激发性欲

　　男人在做爱时如果性欲被挑起了，那么他的射精量就会增加，精子也比较活跃。因此他建议每次做爱前应该花20分钟来调节性欲。

　　限制房事

　　建议你在配偶排卵期前的2-5天内尽量不要和她发生房事，这样就能*你在配偶排卵期能射出更多的精子，健康精子的比例也更高。

什么叫不孕症

　　如果你曾经妊娠而现在怀孕困难，这被称为“继发性不孕”，从来不曾怀孕的称为“原发性不孕”。引起女性不孕的原因主要为排卵障碍、生殖道阻塞或者受精卵着床障碍等。

　　排卵障碍：如果你月经不规律甚至闭经，或者有合并经期延长等异常情形，需注意有否排卵障碍的因素。一些全身性的状况也会合并卵巢功能的异常而发生排卵抑制，比如过度消瘦或超重，甲状腺、肾上腺等内分泌腺体功能障碍，重度糖尿病等。

　　孕育专家张荣珠主任建议：首先需要进行全面的体检来排除全身性疾病的因素。你可以在药店购买试纸来进行排卵测定。而孕育专家则会建议你采取连续测定基础体温并制成图表来分析是否有排卵以及相关的可能引起不孕的生殖内分泌异常(比如：黄体功能不全等)的情形;或者安排你在月经来潮的*天，做一个采取子宫内膜活检的小手术来进行相应的检查。

女性不孕会出现哪些预警

　　患子宫内膜异位症

　　当女性发现，自己有不正常的出血、痛经、周期性的直肠和肛门坠胀等临床表现，并伴随腰痛等疼痛反应时，就应考虑自己有患子宫内膜异位症的可能。此症可导致75%的女性不孕，不能掉以轻心。

　　患子宫内膜结核者

　　该病原发病灶是肺结核，其次是腹膜结核，血行播散，先侵入输卵管，再蔓延至子宫内膜，进而导致不孕。该病的严重病例症状明显，除生殖器的病变外，还伴有全身症状，女性朋友应积极防治。因为考虑到要怀孕的因素，建议得该病的女性采用中药治疗，减少副作用。

　　有阑尾炎病史

　　很多人不知道，阑尾炎不仅容易引起日后女性发生宫外孕，而且由于阑尾炎穿孔还可能造成输卵管梗塞，进而导致女性不孕症。因此这个问题应引起大家重视。

　　多次堕胎者

　　多次堕胎对女性生育来说，可能导致刮宫过重，累及部分子宫膜的基底层，使受精卵很难着床。其次，堕胎术后易感染，可引起妇科炎症，进而影响精子的活动力和生存时间。这些都会使得受孕率降低。比如，输卵管炎症就有可能影响精子与卵子的结合。

　　异常肥胖

　　人的体重与机体内分泌功能有很大关系。若女性内分泌功能紊乱，会使肌体趋于肥胖，影响排卵，导致不孕。这种不孕，在中医中称为痰湿阻滞而致的不孕。因此，因该原因不孕的女性，只能在控制体重并使其不再增加的时候，才有可能使性生活恢复正常进而受孕。

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