外科减重手术如何治疗2型糖尿病？

　　众所周知糖尿病属于内科疾病的一种，那么外科手术是如何治疗糖尿病的?下面我们一起来了解一下。

　　外科手术说白了就是“内科+刀子”。因此作为外科医生，我们也必须要了解一些内科的医学知识，这样对疾病的治疗才能有更高的把握。

　　想要治疗糖尿病，首先我们需要了解糖尿病是怎么得的。

　　病人之所以会得糖尿病，其体内存在胰岛素抵抗是一个原因，就是说虽然胰腺的胰岛还在分泌胰岛素，但是胰岛素已经不敏感，这就是胰岛素抵抗;还有另一个原因，随着病人的病情不断发展，病人的胰岛功能会不断降低，也就是说胰岛素分泌不足。这两个就是糖尿病形成的主要原因。

　　手术治疗糖尿病其实就是在肠胃上做文章。一种方法是减少胃的容量;另外一种是做胃旁路的手术，重建消化系统，让患者进食后食物可以通过一个“旁路”很快进入肠道。

　　手术治疗2型糖尿病是一个怎样的机制?

　　首先，糖尿病病人的胰岛素抵抗是在病人的十二指肠处发生，人体摄入的食物会刺激十二指肠，使其粘膜分泌出一种荷尔蒙，这就是胰岛素抵抗因子，外科手术就是让食物绕开十二指肠，进入远端小肠，这样没有食物刺激了，胰岛素抵抗的问题也就迎刃而解了。

　　其次，手术之后，我们吃的食物，没有进行完全消化的食物，尽快进入远端小肠，会刺激远端小肠粘膜的L细胞分泌胰岛素刺激因子，也叫GLP-1，让胰岛素分泌增高，这样就从根本上解决了糖尿病的问题。

　　哪些糖尿病患者适合手术治疗?

　　外科手术虽然对糖尿病患者有很大的缓解作用，不过并非所有糖尿病患者都可以接受外科手术，手术治疗糖尿病是有严格的适应证的，这方面我们有临床指南。中国手术治疗2型糖尿病的临床指南是2014年颁布的，全球46个guo家在2016年有一个联合临床治疗指南已经发布了。

　　也就是说手术只能治疗一部分糖尿病人，主要有以下几点适应症：

　　一，就是年龄，病人年龄要求在16岁到65岁之间，太小或年龄太大都不适合;

　　二，发病时间，糖尿病患者发病时间要在15年之内，时间太长意味着病人可能胰岛功能受损严重，胰岛功能很低下的时候就不适合做手术进行治疗;

　　三，患者需要肥胖或超重，有一个指标叫做BMI(体重指数)，体重指数要大于27.5;

　　四，要进行C肽值检查，C肽值反应胰岛功能如何，患者的C肽值需要在正常下限值的1/2以上，才考虑进行手术。

　　总结来说，越胖的人手术效果越好，得病时间越短效果越好，越年轻做手术效果越好。手术治疗糖尿病已经有严格的临床指南作为指导，也就是说那些人适合、手术怎么做、手术做到什么程度、手术之后做哪些的系统管理这些都有指南作为指导。

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