2型糖尿病的外科手术治疗，您想知道的都在这里

　　糖尿病是严重危害人类健康的主要慢性疾病之一，其中2型糖尿病(T2DM)患者占90%—95%。目前，药物治疗仍是糖尿病的主要治疗手段，但药物治疗并不能治yu糖尿病，更不能从根本上阻止糖尿病并发症的发生。

　　-2型糖尿病的病因与胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足有关-

　　手术原理

　　通过手术改变食物的生理流向，从而改变了受食物刺激的胃肠道激素的分泌状态。按照食物是否通过，手术把胃肠道分为两部分：

　　1.食物转流区(消化道负相调节作用)：该区未受到食物刺激，胰岛素抵抗因子的合成和分泌减少，从而改善了外周组织对胰岛素的敏感性;

　　2.食物流经区(消化道正相调节作用)：该区受未完全消化的食物的刺激，肠源性内分泌激素的合成及分泌增加。通过肠道-胰岛轴调控胰岛内分泌功能，减少了胰岛细胞的凋亡并使之增殖。从而恢复胰岛细胞功能，增加胰岛素的合成及释放。

　　简而言之，手术改变胃肠道结构→改变胃肠道激素分泌状态→增加胰岛素合成和分泌，降低胰岛素抵抗→降低血糖。

　　手术作用

　　1.减少葡萄糖的吸收;

　　2.减少脂肪的吸收，降低机体脂肪组织含量;

　　3.增加胰岛β细胞数量，增加胰岛素的合成与分泌;

　　4.增加机体细胞对胰岛素的敏感性，降低胰岛素抵抗;

　　5.改变机体的代谢状况，控制和缓解糖尿病相关并发症。

　　手术适应症

　　1.胰岛储备功能在正常下限1/2 以上，C 肽≥正常低限值的1/2;

　　2.胰岛自身免疫抗体测定阴性;

　　3.已经出现糖尿病并发症;

　　4.充分了解治疗糖尿病的手术方式，理解及愿意承担手术的潜在并发症风险，理解术后饮食、生活习惯改变的重要性并愿意接受;

　　5.无腹部手术的禁忌症;

　　6.无严重的精神障碍、智力障碍;

　　7.男性腰围≥90cm，女性腰围≥80cm，应积极考虑手术治疗。

　　需要特别注意的是，手术时机选择会直接影响到效果。患者患病时间越长，年龄越大，胰岛功能就越差，痊yu的可能性就越小。

　　手术方式

　　2 型糖尿病的手术治疗方式有多种。主要有：Y 型胃肠旁路术(胃转流术)、改良简易型胃肠旁路术、胆胰旷置术和十二指肠转位术、十二指肠空肠旁路术和回肠转位术。现在常用的手术方式是 Y 型胃肠旁路术(胃转流术)。

　　手术治疗的优势

　　1.治疗糖尿病;

　　2.控制和缓解糖尿病并发症;

　　3.减轻肥胖者体重;

　　4.减轻病人经济负担;

　　5.提高生活质量。

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