连云港肿瘤医院-中医治疗癌症--外治法

一、肿瘤外治理论和方法简介

　　早在战国时期《五十二病方》就有中医外治方药，之后历朝历代都有发展，其机理就是吴师机的“外治之理即内治之理，所异者法耳”，但是外治也有许多不同于口服药物的地方，也有许多条件限制，如辨证侧重于阴证阳证、每个部位要求酸碱度不一样、必须有透皮药等等。

　　清朝徐灵胎指出:“若其病即有定处，在皮肤筋骨之间，可按而得着，用膏药贴之，闭塞其气，使药物从毛孔而入腠理，通经达络，或提而出之，或攻而散之，较服药尤有力。”很清楚地说出了外治法的宜疾病和机理。

1.外治作用机理包括以下三方面

(1)穴位及经络传导:经络是人体组织的重要组成部分，是通表里、上下的一个独特系统，外与皮肤肌腠相连，内与五脏六腑相接，用中药外敷有关穴位，既有穴位刺激作用，又通过经络使药物充分发挥其功效。

(2)皮肤透入:药物通过敷、贴、涂、擦、熏、蒸、洗、浴等，透过表皮屏障，由于真皮下有 90%是血管，药物可迅速达到五脏六腑而至全身。外用药大优点是避免药物对胃肠道及对肝脏的损害，药物的利用度高。

(3)黏膜吸收:从鼻、眼、口及前后二阴给药的，多从黏膜吸收。其外治方法包括塞鼻、点眼、含漱、喷雾、灌肠等

2.外用药物选择及赋型剂特点 

　　中药外敷药物多用辛辣、芳香、气味浓烈的窜透性药物和活血化瘀力强的药物，这些药物多能透皮吸收。中医外治法还能迅速补益，主要方法为艾灸，艾灸是非常好的补益方法。

3.肿瘤外用中药的优势 

　　外用药可直接作用于皮肤筋肉之间的部分肿瘤，力量大、起效快;外用药解决了部分肿瘤患者口服中药困难的问题;外用药可选许多治疗肿瘤的毒性药，有副反应马上可以去掉。

4.肿瘤外治法常用给药途径 

　　局部皮肤穴位、鼻、口、脐部、阴道、直肠。外治法的具体治法有搐鼻法、涂抹法、肺部熏吸法、针刺拔罐法、脐疗法、纳肛法、坐浴法、阴道给药、针灸法、泡浴法等。

5、针灸治疗肿瘤的原理

　　内病外治是中医治疗的一大特色，特别是在肿瘤临床治疗中更显示了其特色，事实上中医外治不仅包括中药外用(外敷、灌肠、脐疗、熏洗、药浴等)，而且还包括针灸治疗肿瘤，方法包括针刺(刺血拔罐、芒刺、截根疗法、围刺、火针等)和艾灸、拔罐等，这些在肿瘤治疗中发挥着重要作用。

（1.）干预肿瘤微环境

　　针灸按摩主要是通过肥大细胞发挥作用，肥大细胞是针灸效应放大器。肿瘤边缘及癌旁组织聚集大量肥大细胞，针刺这些部位如同针刺穴位，恰恰说明古人“以痛为腧”认识是正确的。围刺直接作用于肿瘤微环境，可以明显抑制肿瘤生长，是中医作用于肿瘤直接、快捷的手段。也是我们团队研究重点。针刺既可以抑制血管生成，也可以调控神经、促进肿瘤细胞凋亡。

（2.）神经调节作用

　　我们团队研究发现;反 复针刺会促进神经纤维新生，继而抑制肿瘤生长，与传统肿瘤自生的新生神经学说恰恰相左，其所调控新生神经与肿瘤自身神经有着本质区别。

　　此外浮针止痛也多是利用神经调节。浮针是用一次性的浮针等针具在局限性病痛的周围皮下浅筋膜进行扇状扫散的针刺疗法。它是传统针灸学与西医学相结合的产物，治疗疼痛的效果显 著。浮针疗法刺激皮下疏松结缔组织的面积是传统针刺的20~30倍，所以其疗效也大大提高;而且取穴少，每次1~2个进针点，治疗次数大大减少。

（3.）异物刺激激活局部免疫功能

　　肿瘤多见于中老年人，缘由中老年人免疫功能低下。由于免疫监视功能低下，肿瘤容易复 发转移;而肿瘤雄踞的局部，肿瘤局部的免疫功能更加低下。如此推测，大限度地提高肿瘤局部的免疫功能是治疗肿瘤较好的办法。如何大限度地调集免疫功能来围攻肿瘤抑制消灭肿瘤也是肿瘤界研究的重点。

　　在这一点中医药具有优势，中药的脏腑调补是提高脏腑免疫功能的主要手段，火针、浅刺、围刺等手段也是提升肿瘤局部免疫功能为直接有效的方法。火针治疗2~3次后可见到肿瘤变软、缩小;浅刺、围刺对解决肿瘤引起的疼痛、肾孟积水、腹胀等效果满意。

　　学术界部分专家认为针刺是外物人侵，会调集免疫相关细胞汇集于受损局部，消灭异物。由于肿瘤是自体细胞变异而成，又在生成的同时抑制了全身和局部的免疫功能，故而肿瘤生长不被监视和限制。采用火针、浅刺、芒针围刺，能够大限度调动局部免疫功能，攻击局部肿瘤邪气，从而减轻症状或促使肿瘤缩小。

（4.）经络传导功能

　　经络传导作用是针刺的理论基础，由于穴位、经络、脏腑、皮部有着密切联系，调整相关穴位可以很好地调整脏腑功能，可以治疗脏腑疾病。另外由于经络的关系，也可以通过远端取穴治疗本经疾病。相对而言，刺络拔罐调整脏腑功能要明显强一些。

（5.）穴位本身功能

　　身体内脏腑、经络的气血输注于体表的部位是穴位，又称腧穴、穴道。当身体产生病痛时，通过刺激相应的穴位，激发经络之气，经气运行至内脏，调整脏腑功能，提高人体内在的抗病能力。西医学认为，穴位路近神经和血管比较丰富，刺激穴位会增强神经系统的功能，改善病变部位的血液循环和新陈代谢，使病变组织细胞得以快速康复，从而达到治疗好疾病的效果。

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