时间:2023-04-23 11:52 举报/反馈
尖锐湿疣的诊断
临床检查发现外阴部有颗粒状,多部位成毛刺状、菜花状、鸡冠状赘生物,为淡红色或灰色,患者多有不洁性生活史或配偶感染史,可以确诊。典型的尖锐湿疣一般不需做实验室检查即可作出诊断。当患者症状、部位不典型,特别是妇女,其阴道口可有类似于尖锐湿疣的假性湿疣,需做实验室检查以明确诊断。
1.病史
多数病人有不洁性交史,而后出现典型皮肤损害。
2.临床表现
潜伏期为1-8个月,平均3个月。
(1)好发于皮肤黏膜交界处,男性见于包皮系带、冠状沟、龟头、尿道口及肛门,女性见于大小阴唇、阴道口、宫颈及尿道口等处。
(2)典型皮损,初起呈淡红色丘疹。逐渐增大、增多,呈乳头状、鸡冠状或菜花状。表面污褐色,质软,触之出血。局部潮湿、糜烂,分泌物恶臭。
二、辅助检查
(一)组织病理学检查
组织病理学检查是*的、*实用的检查方法。若见到上述典型的凹空细胞则有助于确诊。 具有HPV感染的特征性凹空细胞的组织病理学变化特点。主要为角化不全,棘层高度肥厚,呈乳头瘤样增生。粒层和棘层上部细胞有明显的空泡形成,棘细胞基底细胞有相当数量的核分裂,颇似癌变,但细胞排列规则,且增生上皮和真皮之间境界清楚。
(二)细胞学检查
凡被HPV感染而形成病变者,在宫颈刮片制成巴氏(Papanicolaou)涂片检查时,可在镜下看到两种HPV感染的特异性细胞,即凹空细胞和角化不良细胞。这两种细胞混合在一起是诊断CA的依据之一。 取阴道、子宫颈等部位的湿疣组织做成涂片,进行帕氏染色。在涂片中可以见到两种细胞:①细胞的核周围有晕环,它占据了细胞质的大部分,而将细胞质压缩到边缘旱浓缩状,此种细胞称为空泡化细胞,它来源于浅层鳞状上皮细胞;②角化不良细胞,可单个或成堆分布,胞质呈橙红色至淡黄色,核小而致密。在尖锐湿疣患者的涂片中,这两种细胞常可混合存在。
(三)醋酸白试验
于皮损处涂以 3%~5%的醋酸,如为HPV感染,则约经3~4分钟病变区即变白 隆起,肛门病损可能需要15分钟。本试验的原理可能是HPV感染的细胞产生的角蛋白与正常上皮细胞产生的不同,只有前者才能被醋酸脱色变白(蛋白质凝固的结果)。此试验的敏感性高,能检查出亚临床期的HPV感染,但不是特异性试验,且假阳性也较常见,应予以注意。 醋酸白试验检测HPV的敏感性很高,比常规病理组织学检查更好。但是,偶尔在上皮增厚或外伤擦破的病例中,可出现假阳性、假阳性变白迹象,显得界限不清和不规则。美国传染病中心(CDC)提示.醋酸白试验并不是特异试验,且假阳性较常见。
(四)免疫组织化学检查
取少量病损组织制成涂片,用特异性抗HPV的抗体做染色。此法是用抗体来检查CA皮损中的HPV抗原,如常用的过氧化物酶抗过氧化物酶法(PAP法),经过组织切片、染色等一系列处理后,在凹空细胞核内见到棕褐色颗粒状沉着为阳性,对诊断CA有意义。有报道其阳性率一般为40%~60%。本检查较常规的电镜方法更迅速*。
(五)聚合酶链反应(PCR)
PCR是一种基因扩增技术,是目前检测HPV-DNA及HPV分型的*好方法,其优点是速度快、取材少、敏感性和特异性高,并可分型。但此法有假阳性,临床医生不能完全依赖它作依据,而应综合其他指标考虑。 对病理形态不典型的湿疣状赘生物或疑为HPV感染的病例,HPV检测可作为病因学诊断依据的佐证。HPV抗原阳性时可以确诊,而阴性时并不能排除诊断。因HPV抗原在处理过程中抗原破坏或封闭,以及标本取材的局限性就能导致HPV抗原假阴性结果,对尚未形成的诊断性挖空细胞的病例和病变组织形态,不够典型的尖锐湿疣,HPV检测具有重要的诊断价值。
(六)原位分子杂交
本方法为目前检测HPV感染的一种敏感性和特异性很高的技术。由于HPV难于体外培养,病毒颗粒及抗原检出率较低,血清学上难以分型,而原位分子杂交可以直接在组织切片上进行,且能在组织切片上定位,因此是一种检测HPV感染及确定HPV亚型的较好方法。
(七)阴道镜检查
凡有过性生活的女性CA患者都应做阴道镜检查。本法单独使用或与醋酸白试验相结合,对检测女性亚临床感染的效果相当好。
什么是尖锐湿疣
(一)潜伏期
患尖锐湿疣的人发生性关系接触者,约2/3的人可传染上本病,所以尖锐湿疣一般多见于性关系比较开放或混乱的人群中。多见于性活跃的青年、中年男女,发病高峰年龄为20~25岁,潜伏期3周至8个月,平均3个月。
由于尖锐湿疣初期不痛不痒,皮疹也不明显,多数患者一般无症状。损害大小及形状不等。可仅为数个,亦可为多数针尖样大的损害,在外阴、肛门部可长成大的肿瘤样物,有压迫感和恶臭味;有时小的湿疣可出现阴部痛痒不适,患者有尿血和排尿困难。直肠内尖锐湿疣可出现疼痛、便血,而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。
男性患者好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴茎、肛门周围和阴囊;女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴和肛周。病症初期为淡红或污红色粟状大小赘生物,性质柔软,顶端稍尖,逐渐长大或增多。可发展成乳头状或囊状,基底稍宽或有带,表面有颗粒。在肛门部常增大。状如菜花,表面湿润或有出血,在颗粒间常积存有脓液,散发恶臭气味.搔抓后可继发感染。位于湿度较低干燥部位的生殖器疣,损害常小而呈扁平疣状。位于湿热、湿润部位的疣,常表现为丝状或乳头瘤状.易融合成大的团块。
(二)症状
亚临床期CA的临床表现不明显,通常通过醋酸白试验来证实:在经过5%醋酸液涂抹及浸泡之后,出现有光泽、均匀一致、边缘清楚或散布、针头帽大的变白区。这种临床不易发现的皮疹可以单独存在或与典型皮损并存。亚临床期皮损的表现主要有以下三种形态:①微小无蒂疣,直径1~3mm,单个或数个,主要见于干燥部位,尤其是阴茎体部。若皮损太小,则易被忽略。②微小的乳头状隆起,呈绒毛状,有时多数小突起融合形成颗粒状外观,多发。这种皮损多发生在阴道前庭、阴道口、小阴唇、阴唇后系带及阴道等部位,可伴有瘙痒和烧灼感。③外观正常的斑状皮损,主要见于阴茎、女性外阴、宫颈和阴道,常为多灶性。此种皮损只有经过醋酸白试验使之发白后才能识别。
尖锐湿疣预防措施有哪些
相信许多朋友都和我一样,被...尖锐湿疣纠缠和困扰了许久,对我们的生活/工作/家庭/心理/身体...尖锐湿疣带来了严重的影响,我曾经也深受其害,医生给我的建议是:多运动/保持健康的生活习惯/乐观的心理/良好的生活规律/注意饮食/注意卫生...现在我想和大家分享一下我的经验,希望对您有所帮助.
1养成一个好的睡眠休息时间,早睡晚起能让我们拥有充足的睡眠时间,也能让我们精力旺盛,身体机能上升,抵抗疾病的能也跟着提高。
2注意个人的卫生,养成一个好的卫生习惯,能让我们降低感染各种疾病的细菌的几率。比如勤洗衣服,洗澡等
3应多到室外呼吸新鲜空气,积极参加体育锻炼。有助于提高我们的身体免疫力,精神也更好。比如跑步,登山。
4戒烟酒,酒精和烟草中含有的物质对我们的人体会造成巨大的伤害,所以戒烟戒酒能对我们的有帮助
注意事项:预防重于治疗,特别是性病和我们的个人生活习惯是相关的。
尖锐湿疣的治疗方法有哪些
1大家上完厕所之后千万不要冲洗阴道,阴道有自动清洗的功能,如果刻意的去冲洗反而会对身体是不好的,尽量用温水来清洗私处,每天勤换洗内裤,一定要用开水去烫洗,平时少用护垫。
2贴身的衣物要用温和的肥皂来手洗,千万不要用有强效的洗衣粉或洗衣机去洗。患有尖锐湿疣这种疾病一定是多吃菌类的食物的,这些食物可以增强人体的免疫力。
3女性的出现白带过多的时候一定要积极的进行治疗,上完厕所的时候由前往后的擦,因为肛门会带来不少的病菌,这样会减少感染的机会。
注意事项:疗尖锐湿疣的方法是有很多种的,但是,需要注意的是,对于不同的尖锐湿疣患者来说,应该要根据其自身的实际情况,对症的进行治疗,并且,还应该要对患者加强护理。
尖锐湿疣的好发部位在哪
尿道口
对于男性来说,尖锐湿疣的出现*容易在尿道口部位,因为尿道口是很多疣状赘生物出现的地方,其主要的因素就是因为一些病毒感染了,导致尿道的上皮组织受到破坏。一般在做一些生殖疾病检查的时候可以发现,而且在尿道口部位的尖锐湿疣,对于治疗工作也会带来一定的难度的,而且这种疾病容易*,因此就告诉我们在生活中就要提前要做好护理。
女性的宫颈
女性宫颈是*容易受到一些疾病困扰的地方,尤其是受到一些细菌或病毒感染的时候,那么尖锐湿疣的发生率也就会大大提高,同时还会伴有其他生殖疾病的感染,比如性病或者是其侵入性的细菌问题,这些都是直接影响到女性的宫颈健康色常见问题,尤其是对于现代女性而言,宫颈疾病的发生概率越来越高,会直接威胁到他们的健康以及生育能力。
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