商丘男科医院【健康】治疗尖锐湿疣的具体方法和误区

尖锐湿疣是怎么引起的

　　(一)发病原因

　　人类乳头瘤病毒(HPV)属于乳头瘤空泡病毒A属，为一组小DNA 病毒，直径为55nm，无脂蛋白包膜，由72个病毒壳粒构成的对称20面体，其基因组为一环状的双链DNA，含7.9kb，分子量为5000000，在 HPV的基因结构和功能研究方面，其开放阅读框架(ORFs)E6，E7，E1，E2，E4，E5，L1，L2和E3，E8及相应的基因编码蛋白受到高度重视，HPV有多种型别和亚型，人们*初是通过低于50%已知HPV类型DNA交叉杂交率来确定一种新的HPV型别，通过高于50%交叉杂交率而内切酶不同来确定新的亚型，目前采用的分型标准为：待定HPV基因组ORF的E6，E7和L1序列较已知型别同源性低于90%即为新类型，有2%～10%的差异为新亚型，差异小于2%者为同型变异，基于PCR技术现已将HPV分为超过100种类型，其中约75种已完成分子克隆和基因测序。

　　至少有35个型的HPV可以感染泌尿生殖道上皮，临床表现有其型特异性，产生从核酸技术可检测的亚临床感染，组织细胞学技术可检测的亚临床感染，尖锐湿疣，非典型增生，原位癌，鲍温丘疹病，鳞状细胞癌等广泛的病谱，和尖锐湿疣高度相关的是HPV6，HPV11，其他还有 HPV16，HPVl8，HPV30，HPV31，HPV33，HPV42，HPV43，HPV54，HPV55等，大量的研究资料亦证明，HPVl6，HPVl8，HPV31， HPV33 ，HPV35， HPV39，HPV45，HPV51，HPV52，HPV54，HPV56，HPV66，HPV68等与生殖器表皮肿瘤发生有关。

　　(二)发病机制

　　尖锐湿疣HPV易感染黏膜和皮肤的鳞状上皮细胞，性接触部位的细小伤口促进感染发生，基底细胞层a6整合蛋白(integrin)可能是病毒附着的受体，L1蛋白在病毒结合，进入细胞时起协调作用，基底细胞中的HPV抗原性弱，易逃避机体免疫系统的识别和清除，其基因早期表达E1和E2，E1蛋白是核酸磷酸化磷脂蛋白，并具有腺嘌呤和鸟嘌呤三磷酸化酶活性以及DNA螺旋酶活性;E2蛋白既是转录的激活剂又是限制剂，通过固定在12-核苷复苏物(ACCN6GGT)启动转录调节，随着向棘细胞分化生长过程，携有高复制(;50)HPV之DNA的完整病毒颗粒出现在中上层细胞中，E6，E7编码蛋白发挥了重要的转化细胞功能，特别是在高危型 HPV(HPVl6，HPVl8)感染中，概括而言，ORF早期区E1-E8主要负责病毒的复制且有转化特性，晚期区L1和L2则和增殖及复制有关，病毒颗粒在角质形成细胞终末分化阶段装配，子代病毒随死亡角层细胞脱落而释放。

　　体液免疫研究方面，HPV抗原曾采用过提取的病毒颗粒，细菌表达的融合蛋白，合成多肽等，多数结果显示宿主抗体主要针对壳粒蛋白L2，以*新的基因重组壳粒蛋白L1或L1 L2抗原(VLPs)研究表明，HPV抗体有型特异性，阳性结果和疾病史强相关，抗体产生的速度很慢，滴度较低，一组新近感染HPV16的妇女，血清抗体阳转平均时间近一年，平均滴度1∶100，血清抗体维持时间尚不明确，有报告尖锐湿疣型抗体可持续数十年，HPV的细胞免疫反应一直被认为在抑制病毒再活化和疣体消退中起重要作用，T细胞应答强度和疣体的发生，持续时间及消退相关，近年研究发现，针对E6和E7的淋巴组织增生反应与皮损消退和HPV感染的清除有关;在宫颈癌妇女的外周血，引流淋巴结和癌组织中检测到对应E4蛋白的细胞毒性T淋巴细胞(CTL)。

　　大量HPV疫苗接种动物实验已证明，预防性接种病毒或基因重组壳粒蛋白L1，L2，E7，E6或E5可整体或部分保护宿主免受病毒攻击，至少能加快排斥反应产生，目前，已见人体HPV疫苗I期和Ⅱ期临床实验报告，人们希望从基因重组E7，E6等蛋白中确定有效的治疗性疫苗，拓展HPV相关疾病的治疗。

　　干扰素具有抗病毒，抗增殖和免疫调节活性，已成为治疗HPV感染，尤其是泛发和难治性尖锐湿疣的辅助用药，*报告在40%～60%，影响疗效的因素有：种类，剂量和疗程，给药途径，患者细胞免疫活性(与皮损表现有关)，HPV型别，剂量相关的副作用限制了较大剂量系统给药治疗，现多采用损害内分区注射疗法，尚无标准化方案，鉴于价格和给药不便因素，治疗对象常为其他方法失败的患者，有作者认为损害内注射疗法早期治疗效果好，报告治疗初发性尖锐湿疣 (HPV6或HPV1l)*大于70%。

尖锐湿疣的症状有哪些

　　常见症状：湿疣、血尿、外阴鳞状上皮疣状增生 潜伏期为1～8个月，平均3个月，主要发生在性活跃的人群。

　　1.典型的尖锐湿疣

　　生殖器和肛周为好发部位，男性多见于包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口、阴茎体、肛周、直肠内和阴囊，女性多见于大小阴唇、后联合、前庭、阴蒂、宫颈和肛周。偶可见于阴部及肛周以外的部位，如腋窝、脐窝、口腔、乳房和趾间等。女性阴道炎和男性包皮过长是尖锐湿疣发生的促进因素。

　　损害初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。红色或污灰色。根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，触之易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积，致有恶臭，且可因搔抓而引起继发感染。本病常无自觉症状，部分病人可出现异物感、痛、痒感或性交痛。直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血、里急后重感。

　　2.HPV亚临床感染

　　指HPV感染后在临床上肉眼不能辨认，但以醋酸白试验(用5%醋酸溶液涂抹或湿敷后发现局部发白)、组织病理或核酸检测技术能够发现HPV感染的证据。

　　3.与肿瘤的关系

　　大量流行病学资料表示，HPV感染(主要是高危型HPV，如HPV-16、18型)与生殖器癌的发生有密切的关系，如宫颈癌、阴茎癌等。

　　治疗后一般预后良好。但不论何种方法治疗，均可能*。

治疗尖锐湿疣的具体方法和误区

　　误区一：容易*

　　解答：一般来说，尖锐湿疣**常出现于治疗后3个月内，随着时间的延长，病人传染性降低，*的可能性亦降低。患者经治疗后6个月不*，就算临床*了。如果治疗后一年不*，那么以后*的可能性极小，传染的可能性也极小。因此，治疗后的第3个月是道“坎”，在这期间患者要随时去医院检测病情，合理用药，不要盲目地换药。

　　误区二：不好去根

　　解答：尖锐湿疣的病原体为人乳头瘤病毒，它们通常不进入血液，在进入人体后可潜伏于表皮基底层，然后随着表皮复制进入细胞核内，引起细胞的分裂，同时形成临床所见的皮损。治疗后有些患者反*作，这可能与亚临床感染、潜伏感染或再感染有关，经多次治疗，大都可控制*，也有少数长期带病毒的患者，经一段时间后，病毒可随机体免疫状态的改善而被抑制乃至消失。

　　误区三：不能生育

　　解答：尖锐湿疣彻底*后无传染性，不影响怀孕和生育。患者经正规治疗后，如果症状消失，一年后不*，即可考虑结婚、生育。

　　误区四：性伴是否一定会被传染上尖锐混疣?

　　解答：大部分患者或性伴有冶游史，研究证买大于40%的患者配偶同患尖锐湿疣，20%—30%患者合并有其他性病，这表明尖锐湿疣主要是通过性关系传染的，但也有相当部分的病人的配偶或性伴并末发生皮损，这可能与受染者的免疫状况有关。尖锐湿疣患者的1次性接触感染率高达60%，好发于性生活易破损的部位。但是临床上不是有的接触者都发生尖锐湿疣，这可能与接触的病毒数量和患者病期有关。

　　治疗尖锐湿疣的注意事项

　　国外有人估计有1/3初发的外生殖器疣在6个月内可以自行消退，2/3的疣则不会消退，并进一步发展。这意味着初发尖锐湿疣患者可以等待，若超过6个月疣体仍不消退时再进行治疗。但从临床所观察的实际情况来看尖锐湿疣自发性消退者极少见，绝大多数尖锐湿疣会进一步发展加重。因此等待尖锐湿疣自行消退是一种消极的办法，故作者的观点是尽管尖锐湿疣有自行消退的可能性，还是要尽早地积极治疗。若要等待其自行消退首先应是单发性尖锐湿疣、损害较小，同时应在疣体未继续增大，且无新发损害时方可等待。尖锐湿疣的治疗既是一个简单的过程、也是一个复杂的过程。简单的是单一去除可见疣体后不用其他特殊治疗即可达到*后不再*。复杂的是尽管在去除可见疣体后加用一些全身性综合治疗方法等，尖锐湿疣仍**，长时间不愈。尽管如此，绝大多数尖锐湿疣还是可以彻底*的。在治疗尖锐湿疣前和在治疗尖锐湿疣的过程中，医生要对患者各方面的情况有比较全面的了解，并要求患者注意有关事项以利尖锐湿疣的治疗。

　　1、要消除尖锐湿疣患者的恐惧心理。目前，一些对性病的不正确宣传，使许多尖锐湿疣患者恐惧、忧虑、精神负担过重，担心不能*、癌变等不良后果。这种心理机能失调，可扰乱机体正常免疫功能，使机体免疫功能和抗病毒能力降低，易于病毒繁殖，且常成为尖锐湿疣*、治疗困难的原因。因此，要耐心对患者讲解，使患者对其病情有深入的了解，以利治疗。

　　2、对确诊为尖锐湿疣的患者要进行其他性病的检查。对尖锐疣患者要进行有关性病的检查，特别是要进行梅毒、淋病、非淋菌性尿道生殖道炎、生殖器疱疹、软下疳、艾滋病等性病的检查，若发现有相关疾病应进行治疗。

　　3、检查尖锐湿疣患者有无其他局部的感染。尖锐湿疣患者有可能伴有某些局部感染，如真菌感染、滴虫感染、细菌感染等，尤其是女性要检查有无真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎或细菌性阴道病等疾病，并进行相应治疗。

　　4、了解尖锐湿疣患者性伴或夫(妻)有关情况。要进一步了解尖锐湿疣患者性伴或夫(妻)有无感染尖锐湿疣等性病，并进行全面检查，若发现相关疾病应同时进行治疗。

　　5、要了解尖锐湿疣患者全身状况。进一步检查尖锐湿疣患者有无全身性疾病，如有无免疫性疾病，病毒感染性疾病等，若有要同时积极治疗。

　　6.尖锐湿疣患者在治疗期间应禁止性生活。尖锐湿疣患者尤其是在疣体未完全消退时应禁止性交，以防加重病情、尖锐湿疣扩散或传染给他(她)人。若经治疗，尖锐湿疣损害消退后月余，尖锐湿疣无*且无新发损害者性交时应使用避孕套预防传染，并控制性生活频度。

　　7、治疗期间患者要注意休息。特别是要注意精神放松，避免过度紧张、疲劳;避免劳累;注意加强营养，多食富含蛋白质和维生素类食物。

　　8、尖锐湿疣患者要勤洗病变局部，保持局部干净、干燥。

　　9、尖锐湿疣患者的生活用品要单独使用。尖锐湿疣患者的生活用品，特别是内衣裤、毛巾、盆等应单独使用，并做好消毒处理，以防传染。

尖锐湿疣的危害到底有哪些

　　沉重的心理负担

　　患者感染尖锐湿疣除了身体承受痛苦，心理上也会有很大的负担，担心癌变，*不好，担心会传染伴侣，担心被嫌弃等。

　　传染婴儿、影响生育质量

　　患生殖道疣的孕妇，在分娩时，通过产道的婴儿可能被传染，引起婴幼儿的咬吸道疣。

　　病情发展迅速

　　湿疣的数目少则数个，多则十余个，数十个以至百个之多。由于局部潮湿与不断受到慢性激刺，往往增长迅速。由于发病的部位多在包皮内、尿道、阴唇、阴道内、肛周等，这些部位容易受微生物感染，导致病变部位的溃疡、化脓、出血、疼痛和肿胀。

　　*不当会癌变

　　极少数病人由于治疗不及时，使湿疣长得很大，成为巨大湿疣，可向深部穿透，产生很多瘘管通向尿道或经5-40年恶变为癌肿。

　　身体不适

　　部分尖锐湿疣病人感到阴部瘙痒，性交时疼痛或出血，由于自觉或不自觉的搔抓，可使疣体破损，形成糜烂，出现渗液而继发感染。

你知道尖锐湿疣怎么检查吗

　　1、疣体病理组织活检。它是*准确的检查，可直接把整个疣体摘除做检查。

　　2、细胞化学染色法。此种方法快速。通常扫描20个细胞仅需要3分钟，可筛选人类乳头瘤病毒的感染。

　　3、细胞学检查。可以通过显微镜检查或自动化分析检查脱落细胞确定有无感染。

　　4、聚合酶链反应PCR。是一种基因扩增技术，是目前检测病毒复制及分型*好的方法。

　　5、核酸杂交法。敏感性较高，可通过探针，对已有感染的人类乳头瘤病毒的型别作鉴定。

　　6、阴道镜检查。阴道镜是特殊的放大镜，主要用于对宫颈阴道部黏膜的观察，可用于外阴及阴道上皮的检查。

　　以上介绍的就是尖锐湿疣要如何检查的问题，有很多人说看起来比较复杂，其实仔细的了解还是可以明白的。在生活中，我们要积极的做好卫生和保健，警惕尖锐湿疣的发生，如果发现有了不适的症状尤其像尖锐湿疣的早期症状，那么就要及时的到专科医院进行检查和治疗了，不要轻信广告和骗方，以免延误病情，带来更大的伤害。

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商丘男科医院【健康】人乳头瘤病毒

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