很多患者之后尖锐湿疣后*发作,这严重影响了人们的日常生活及夫妻之间的生活,其实治疗尖锐湿疣没并不是非常困难,但是疾病**让人身心疲惫。到底是什么原因导致尖锐湿疣*发作?患者是否能在治疗过程中避免这些因素,一次性治疗不*呢?让我们一起来看看下面的介绍吧。
尖锐湿疣做哪些检查
临床检查发现外阴部有颗粒状,多部位成毛刺状、菜花状、鸡冠状赘生物,为淡红色或灰色,患者多有不洁性生活史或配偶感染史,可以确诊。典型的尖锐湿疣一般不需做实验室检查即可作出诊断。当患者症状、部位不典型,特别是妇女,其阴道口可有类似于尖锐湿疣的假性湿疣,需做实验室检查以明确诊断。
一、病史和临床表现
1.病史
多数病人有不洁性交史,而后出现典型皮肤损害。
2.临床表现
潜伏期为1-8个月,平均3个月。
(1)好发于皮肤黏膜交界处,男性见于包皮系带、冠状沟、龟头、尿道口及肛门,女性见于大小阴唇、阴道口、宫颈及尿道口等处。
(2)典型皮损,初起呈淡红色丘疹。逐渐增大、增多,呈乳头状、鸡冠状或菜花状。表面污褐色,质软,触之出血。局部潮湿、糜烂,分泌物恶臭。
二、辅助检查
(一)组织病理学检查
组织病理学检查是*的、*实用的检查方法。若见到上述典型的凹空细胞则有助于确诊。 具有HPV感染的特征性凹空细胞的组织病理学变化特点。主要为角化不全,棘层高度肥厚,呈乳头瘤样增生。粒层和棘层上部细胞有明显的空泡形成,棘细胞基底细胞有相当数量的核分裂,颇似癌变,但细胞排列规则,且增生上皮和真皮之间境界清楚。
(二)细胞学检查
凡被HPV感染而形成病变者,在宫颈刮片制成巴氏(Papanicolaou)涂片检查时,可在镜下看到两种HPV感染的特异性细胞,即凹空细胞和角化不良细胞。这两种细胞混合在一起是诊断CA的依据之一。 取阴道、子宫颈等部位的湿疣组织做成涂片,进行帕氏染色。在涂片中可以见到两种细胞:①细胞的核周围有晕环,它占据了细胞质的大部分,而将细胞质压缩到边缘旱浓缩状,此种细胞称为空泡化细胞,它来源于浅层鳞状上皮细胞;②角化不良细胞,可单个或成堆分布,胞质呈橙红色至淡黄色,核小而致密。在尖锐湿疣患者的涂片中,这两种细胞常可混合存在。
(三)醋酸白试验
于皮损处涂以 3%~5%的醋酸,如为HPV感染,则约经3~4分钟病变区即变白 隆起,肛门病损可能需要15分钟。本试验的原理可能是HPV感染的细胞产生的角蛋白与正常上皮细胞产生的不同,只有前者才能被醋酸脱色变白(蛋白质凝固的结果)。此试验的敏感性高,能检查出亚临床期的HPV感染,但不是特异性试验,且假阳性也较常见,应予以注意。 醋酸白试验检测HPV的敏感性很高,比常规病理组织学检查更好。但是,偶尔在上皮增厚或外伤擦破的病例中,可出现假阳性、假阳性变白迹象,显得界限不清和不规则。美国传染病中心(CDC)提示.醋酸白试验并不是特异试验,且假阳性较常见。
(四)免疫组织化学检查
取少量病损组织制成涂片,用特异性抗HPV的抗体做染色。此法是用抗体来检查CA皮损中的HPV抗原,如常用的过氧化物酶抗过氧化物酶法(PAP法),经过组织切片、染色等一系列处理后,在凹空细胞核内见到棕褐色颗粒状沉着为阳性,对诊断CA有意义。有报道其阳性率一般为40%~60%。本检查较常规的电镜方法更迅速*。
(五)聚合酶链反应(PCR)
PCR是一种基因扩增技术,是目前检测HPV-DNA及HPV分型的*好方法,其优点是速度快、取材少、敏感性和特异性高,并可分型。但此法有假阳性,临床医生不能完全依赖它作依据,而应综合其他指标考虑。 对病理形态不典型的湿疣状赘生物或疑为HPV感染的病例,HPV检测可作为病因学诊断依据的佐证。HPV抗原阳性时可以确诊,而阴性时并不能排除诊断。因HPV抗原在处理过程中抗原破坏或封闭,以及标本取材的局限性就能导致HPV抗原假阴性结果,对尚未形成的诊断性挖空细胞的病例和病变组织形态,不够典型的尖锐湿疣,HPV检测具有重要的诊断价值。
(六)原位分子杂交
本方法为目前检测HPV感染的一种敏感性和特异性很高的技术。由于HPV难于体外培养,病毒颗粒及抗原检出率较低,血清学上难以分型,而原位分子杂交可以直接在组织切片上进行,且能在组织切片上定位,因此是一种检测HPV感染及确定HPV亚型的较好方法。
(七)阴道镜检查
凡有过性生活的女性CA患者都应做阴道镜检查。本法单独使用或与醋酸白试验相结合,对检测女性亚临床感染的效果相当好。
(八)尖锐湿疣血清抗体
HPV病毒不溶于血液,但可以通过检测血液中血清抗体,来获得感染病毒的信息,尤以女性和*患者为显著,阴性不能排除疾病,所有不作为临床常规检查指标。
本病应与下列疾病进行鉴别:
(一)扁平湿疣
为二期梅毒特征性皮肤粘膜改变,常发生于潮湿的皱折部位,如肛周和外阴。皮损比CA宽而扁,且稍硬。从其分泌物可检出大量的梅毒螺旋体,梅毒血清学检查呈强阳性。 现为扁平的、潮湿的丘疹.常常融合.基底不窄,可找到梅毒螺旋体,梅毒血清学试验阳性。
(二)女性假性湿疣
又名绒毛状小阴唇,是一种正常的生理变异,并非病态。 又称女阴尖锐湿疣样丘疹,多见于青壮年。皮疹位于两侧小阴唇内侧面,为群集不融合的鱼子状或息肉状小丘疹,触之有颗粒感或柔软感,淡红色,较潮湿,一般无自觉症状,有时可有轻度痒感。
(三)生殖器鲍温样丘疹病
病损多位于男性的龟头、阴茎体和女性的阴唇及肛周等部位。皮损表现为斑疹、丘疹或疣状物,直径2~10mm.可融合成斑块,淡红或棕红色,有自行消退的趋势。临床上像CA而组织学上类似鲍温病。
(四)生殖器鳞状细胞癌
生殖器鳞状细胞癌如阴茎癌、富颈癌常发生于40岁以上的人,无不洁性交史,多为单发,损害浸润明显,质坚硬,易出血,常形成溃疡,组织病理学检查可以确诊。
(五)阴茎珍珠状丘疹
为正常生理发育上的变异。 多见于青壮年,好发于冠状沟,皮损为沿冠状沟排列成一至数行的小珍珠状丘疹, 甚或包绕一圈,无明显觉症状。圆锥状、球状或不规则形,直径l ~2mm。无自觉症状。醋酸白试验阴性。
(六)皮脂腺异位症(Fordyce病)
表现为黄色小丘疹,组织病理学检查为成熟的皮脂腺小叶。好发于口腔、阴茎头、阴唇粘膜。 淡黄丘疹,无蒂、无棘刺、无重叠及无融合。
(七)生殖器鲍温样丘疹病
较少见,呈多发性棕红色小丘疹,直径约2~6mm,组织病理为鲍温病样改变。
(八)汗管瘤
表现为小而硬固的肤色或棕褐色丘疹,直径约数毫米,多发性,通常无自觉症状。组织病理学检查可以确诊。
(九)光泽苔藓
为发生于阴茎干部位的、发亮的多角形或圆形的平顶丘疹,针尖至粟粒大小,可密集分布,但互不融合。其组织病理学改变具有特征性。
尖锐湿疣*的原因
1、免疫功能低下的人群发病和*的几率高,如恶性肿瘤、红斑狼疮、肾移植、化疗、应用糖皮质激素者,尖锐湿疣发病和*的几率成倍增加,且疣体也大。
2、婚姻状况与尖锐湿疣的*和发病有关。男性离婚,夫妻分居,丧偶和未婚者,夫妻生活不协调者,由于增加了高危性行为,*几率也增多。性生活中选择避孕套措施不当,也会导致尖锐湿疣的*和发病机会。
3、其他性传播疾病也会引起尖锐湿疣的*。如生殖器疱疹、淋病、滴虫、梅素、HIV、真菌感染等,通过破坏黏膜屏障,使抵御该病感染的能力下降,并且使生殖器局部环境变得潮湿,有利于病毒的繁殖生长,增加了尖锐湿疣的*的几率。
4、治疗方法错误。尖锐湿疣的治疗方法有很多,比如激光、冷冻、电疗、手术、药物等传统疗法。而这些办法只能将表面的疣体去除,无法杀灭细胞内和细胞核的HPV病毒,无法消除亚临床感染。有很多患者没有正确面对尖锐湿疣疾病,没能选择一家正规的医院治疗。而是通过输液、打针等无效的方法治疗疾病,结果就是病情反*作,无法*。因而容易导致疾病**。
5、夫妻没有同时治疗。许多患者对性伴侣隐瞒病史,特别是夫妻之间,继续过性生活,继而再次传染给对方,造成*交叉感染,使尖锐湿疣**。还有一些患者控制力差,*后还与多人发生性行为,而这些人当中有人患有尖锐湿疣,就极有可能会再次感染疾病,引起*。
6、没有注意个人卫生。由于有些患者在治疗后不注意个人卫生,导致免疫功能地下,尤其细胞免疫功能降低;病毒感染人体后不能刺激人体产生较强的免疫应答,容易引起*。另外,若不注意个人卫生再次接触传染源,如接触了尖锐湿疣患者的物品也会引起*。
尖锐湿疣症状有什么表现
(一)潜伏期
患尖锐湿疣的人发生性关系接触者,约2/3的人可传染上本病,所以尖锐湿疣一般多见于性关系比较开放或混乱的人群中。多见于性活跃的青年、中年男女,发病高峰年龄为20~25岁,潜伏期3周至8个月,平均3个月。
由于尖锐湿疣初期不痛不痒,皮疹也不明显,多数患者一般无症状。损害大小及形状不等。可仅为数个,亦可为多数针尖样大的损害,在外阴、肛门部可长成大的肿瘤样物,有压迫感和恶臭味;有时小的湿疣可出现阴部痛痒不适,患者有尿血和排尿困难。直肠内尖锐湿疣可出现疼痛、便血,而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。
男性患者好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴茎、肛门周围和阴囊;女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴和肛周。病症初期为淡红或污红色粟状大小赘生物,性质柔软,顶端稍尖,逐渐长大或增多。可发展成乳头状或囊状,基底稍宽或有带,表面有颗粒。在肛门部常增大。状如菜花,表面湿润或有出血,在颗粒间常积存有脓液,散发恶臭气味.搔抓后可继发感染。位于湿度较低干燥部位的生殖器疣,损害常小而呈扁平疣状。位于湿热、湿润部位的疣,常表现为丝状或乳头瘤状.易融合成大的团块。
(二)症状
亚临床期CA的临床表现不明显,通常通过醋酸白试验来证实:在经过5%醋酸液涂抹及浸泡之后,出现有光泽、均匀一致、边缘清楚或散布、针头帽大的变白区。这种临床不易发现的皮疹可以单独存在或与典型皮损并存。亚临床期皮损的表现主要有以下三种形态:①微小无蒂疣,直径1~3mm,单个或数个,主要见于干燥部位,尤其是阴茎体部。若皮损太小,则易被忽略。②微小的乳头状隆起,呈绒毛状,有时多数小突起融合形成颗粒状外观,多发。这种皮损多发生在阴道前庭、阴道口、小阴唇、阴唇后系带及阴道等部位,可伴有瘙痒和烧灼感。③外观正常的斑状皮损,主要见于阴茎、女性外阴、宫颈和阴道,常为多灶性。此种皮损只有经过醋酸白试验使之发白后才能识别。
(三)典型损害
1.好发部位 外生殖器及肛门附近的皮肤粘膜湿润区,男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口及阴茎部、同性恋者好发于肛门及直肠。女性多见于大小阴唇、阴道口、阴道、尿道、宫颈、会阴、阴阜、腹股沟等。生殖器以外的部位,偶尔见于腋窝、脐窝、乳房等处,口淫者可发生于口腔。包皮过长或白带过多的人易受感染或*。
2.形态 初起为小而柔软淡红色顶端稍尖的赘生物,逐渐增大增多,互相融合形成各种不同的形态,表面凹凸不平,湿润柔软呈乳头状、菜花状及鸡冠状,根部多半有蒂,易发生糜烂、渗液,其问有脓性分泌物淤积,有恶臭。由于分泌物的浸渍,疣体表面呈白色、暗灰色或红色,易出血。位于干燥部位的尖锐湿疣较小,呈扁平疣状。宫颈的尖锐湿疣损害一般较小,境界清楚,表面光滑或呈颗粒状、沟回状而无典型的乳头状形态。少数尖锐湿疣因过度增生成为巨型尖锐湿疣。癌样尖锐湿疣与HPV一6型有关。此外还有微小无蒂疣,微小的乳头状隆起和外观正常的环状皮肤损害三种亚临床感染。
3.本病还经常侵犯男性尿道粘膜,乳头样赘生物,可阻塞尿道引起排尿困难,合并感染时可发生血尿、尿频、尿急、尿痛等临床症状。有人认为尖锐湿疣可发生恶变,在局部形成恶性肿瘤。
怎么预防尖锐湿疣
相信许多朋友都和我一样,被...尖锐湿疣纠缠和困扰了许久,对我们的生活/工作/家庭/心理/身体...尖锐湿疣带来了严重的影响,我曾经也深受其害,医生给我的建议是:多运动/保持健康的生活习惯/乐观的心理/良好的生活规律/注意饮食/注意卫生...现在我想和大家分享一下我的经验,希望对您有所帮助.
1养成一个好的睡眠休息时间,早睡晚起能让我们拥有充足的睡眠时间,也能让我们精力旺盛,身体机能上升,抵抗疾病的能也跟着提高。
2注意个人的卫生,养成一个好的卫生习惯,能让我们降低感染各种疾病的细菌的几率。比如勤洗衣服,洗澡等。
3应多到室外呼吸新鲜空气,积极参加体育锻炼。有助于提高我们的身体免疫力,精神也更好。比如跑步,登山。
4戒烟酒,酒精和烟草中含有的物质对我们的人体会造成巨大的伤害,所以戒烟戒酒能对我们的有帮助
注意事项:预防重于治疗,特别是性病和我们的个人生活习惯是相关的。
尖锐湿疣的危害有哪些
尖锐湿疣是一种性传播疾病 ,如果不注意防范,可将该病传染给社会其他成员或家人,影响他人身心健康,对社会造成 危害,甚至家庭不和。部分尖锐湿疣患者**,造成病人思想负担过重,而出现心理问 题,回避与配偶的性生活、导致性功能障碍、影响工作生活等。
1尖锐湿疣不及时治疗,它会不断生长,增大,数目增多 ,也可相互融合呈乳头状、鸡冠状、鹅卵石状、菜花状等外观,大小不等,可长成巨大的尖 锐湿疣疣体。
2常有瘙痒及压迫感,若合并细菌感染可有恶臭。压迫临 近的组织器官出现相应的压迫病状。在常见的几种性传播疾病中,要数尖锐湿疣*难治,而 近年来尖锐湿疣的发病率又上升很快。
3尖锐湿疣是由乳头状瘤病毒引起,易在温暖潮湿环境中 生长繁殖,故外生殖器是其*适宜的部位。健康人群会因接触被病毒颗粒污染的日常生活用 品,如内裤、浴盆、浴巾等传染。
4机体免疫功能和抗病毒能力降低,所以要进行全身抗病 毒治疗,再提高自身免疫能力。患尖锐湿疣疾病的病人,如果治疗不积极、不彻底,尤其是 有的带有高危型病毒,传染性强,可传染给家人或其他人,造成传染。
5尖锐湿疣传染性越强,机体免疫系统受到抑制,疾病越 不容易*,可以长期**,*后,有导致癌变的可能。约15%的宫颈尖锐湿疣、10%的 外阴及肛门周尖锐湿疣可以发展成恶性肿瘤;18%的阴茎癌和9%的女阴癌是由尖锐湿疣诱发的 。
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