癫痫患者可以怀孕吗?孕期需要注意什么?

　　癫痫患者可以怀孕吗?孕期需要注意什么?

　　癫痫会影响生育吗?能顺利结婚怀孕生子吗?癫痫发作对孩子有什么影响?

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　　癫痫，很多人也称之为“癫痫”，是一种大脑神经元突然异常放电，导致短暂性和发作性脑功能障碍的慢性疾病。

　　除了发作时的“区别”，在平时，癫痫患者和正常人基本没有区别。但是，考虑到癫痫发作的突发性和长期用药的必要性，我们癫痫专科门诊的很多患者及其家属都有上述顾虑。今天我就为大家一一解答。

　　01癫痫女性生育能力低吗?

　　传统上认为癫痫女性的生育能力低于一般人群，但实际上两者基本相同。

　　02为什么有些癫痫女性不容易怀孕?

　　可能原因有三:一是癫痫发作干扰体内内分泌系统的下丘脑-垂体-性腺轴，导致月经周期紊乱，性激素分泌异常。第二，抗癫痫药物如丙戊酸钠、卡马西平、氨基己烯酸等可以增加体重，体重增加也是妊娠的重要危险因素。因此，在服用这些药物时，应告知患者进行适当的运动，控制饮食，避免因体重增加而出现多囊卵巢的风险。三、生育期癫痫女性压力大，患抑郁症的风险明显增加，抑郁患者的生活质量会明显下降，从而影响排卵，导致不孕。

　　03怀孕后癫痫发作会增加吗?

　　怀孕后，癫痫发作会增加还是减少，各种报告差异很大。有报道称约1/4患者增加，1/4患者减少，一半患者无变化。多数研究认为8% ~ 46%的发作增加，4% ~ 24%的发作减少。怀孕前三个月癫痫发作增加的风险较高。分娩时癫痫发作的风险增加，其中约有5%在分娩时癫痫发作。影响癫痫发作变化的因素如下:1 .部分性癫痫发作比全身性癫痫发作更危险;2.孕前控制比发作频繁者危险性小;3.癫痫发作恶化的可能原因。抗癫痫药物血药浓度下降，睡眠减少。由于害怕不好的作用，人们较少服用药物。

　　04孕期激素变化对癫痫发作有影响吗?

　　雌激素和孕酮的水平在怀孕期间显著增加。雌激素会诱发癫痫。孕酮在动物实验中有抗癫痫作用。

　　05抗癫痫药物对避孕的影响?

　　避孕失败困扰着许多癫痫女性。苯巴比妥、扑米酮、托吡酯、卡马西平都是肝酶诱导剂，可增加避孕药的代谢，导致避孕失败。建议服用这些抗癫痫药物的女性患者使用复方避孕药或其他避孕方法代替黄体酮单一避孕药。相反，丙戊酸钠、氨基己烯酸、加巴喷丁、拉莫三嗪、左乙拉西坦这些非酶诱导的抗癫痫药物，不会影响口服避孕药的效果，避孕期间使用更an全。

　　06癫痫和抗癫痫药物会导致胎儿畸形吗?

　　已有研究证明，癫痫母亲所生孩子的先天畸形率比非癫痫母亲所生孩子高2 ~ 3倍左右。婴儿可出现严重或轻度的口面部、心血管和骨骼系统畸形，口面部裂的风险比非癫痫母亲的婴儿高4 ~ 11倍，先天性心脏病高4 ~ 7倍。

　　迄今为止，抗癫痫药物如卡马西平、拉莫三嗪和丙戊酸已被报道有致畸作用。致畸机制不明，可能与抗癫痫药物引起染色体突变或干扰叶酸代谢，导致孕妇DNA合成紊乱有关。

　　​　　07癫痫发作对胎儿有什么影响?

　　癫痫的遗传性、癫痫发作和抗癫痫药物都会对胎儿造成不良影响。如果妊娠早期频繁发作，血氧降低，可影响胚胎的分化发育，导致畸形，甚至流产。妊娠中晚期，癫痫发作可引起新生儿或学龄前儿童宫内生长迟缓、低体重、胎儿窘迫、认知功能障碍和发育迟缓。围产期死亡率是对照组的2 -3倍，一项大规模研究发现，癫痫女性的后代在智力、身高和体重方面仍低于同期普通人群的后代。

　　08癫痫患者可以母乳喂养吗?

　　当然可以。母乳喂养是所有癫痫妈妈关心的问题。抗癫痫药物一般以简单扩散的方式扩散到乳汁中，这与药物的分子量、蛋白结合率、脂溶性有关。

　　09如何治疗育龄期女性癫痫?

　　育龄期癫痫女性面临着一个艰难的选择:是停止还是继续使用抗癫痫药物。已有研究证明，发作对胎儿和母亲的危害远大于抗癫痫药物对母婴的不良影响。因此，分娩前选择较好的个体化治疗方案是育龄妇女癫痫治疗的重要内容。

　　10孕前zi询

　　女性妊娠期癫痫可能增加癫痫发作，宣传和做好孕前zi询是提高育龄期癫痫女性生活质量的重要环节。孕前zi询需要告知患者。虽然妊娠可能会增加癫痫发作和胎儿畸形的风险，但通过专科医生的指导，癫痫发作控制后，大部分女性癫痫患者可以正常妊娠和分娩。

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