案例科普|抗癫痫药物使用要遵循哪些原则?

　　案例科普|抗癫痫药物使用要遵循哪些原则?　孩子父亲一听医生说要吃几年药，心里就慌了:“吃了几年药，脑子和肝脏应该不会坏吧?”于是，他带着孩子跑了四五家医院，四处打听“有效无毒”的秘方，坚持了一年多。

　　这期间孩子又发作了几次，渐渐没以前活泼了，记忆力也差了，父亲战战兢兢地勉强给了孩子药。幸运的是，孩子的发作得到了有效控制。只是我父亲还是很担心。去我院门诊主任询问了很多问题，主要是问如何用抗癫痫药物治疗儿童癫痫。

　　抗癫痫药物的使用应遵循哪些原则?

　　1、早诊断，早治疗一旦诊断明确，就应该用药物控制发作，防止发作，减少脑损伤。

　　2.医患沟通不一定能在服药后几周内立即控制发作。医生必须向他们的家人解释这一点，以获得他们的信任。向患者及家属说明服药的必要性、长期及注意事项。

　　对于家属来说，没必要到处求医，三心二意反而会影响治疗成效。不要因为药物可能产生的不好的作用而不服药或私自服用不规则药物。

　　3、药物选择应根据发作类型，选择治疗成效好、毒性低、价格低、可长期供应的药物。注意:如果药物与发作类型不相称，可能诱发或加重发作。

　　4.药物剂量从小剂量逐渐增加，可根据血药浓度调整。当药物剂量增加到有效血药浓度以上时，仍不能控制发作，需要更换新药。

　　5.单药或联合用药治疗的患者，约80%~85%有效。单一药物无法控制的癫痫发作、顽固性癫痫或混合性癫痫发作的患者，可以考虑联合用药。但是，患者需要注意药物之间的拮抗或叠加作用，通常不超过三种药物一起使用。

　　6.药物替换在增加新药的同时，原有的药物也会逐渐减少。禁止突然停药和更换药物，以免诱发危及生命的癫痫持续状态。

　　7.戒断要逐渐减少到戒断，大概需要一年的时间。何时停药可以参考以下五个方面:①临床上已经有足够的时间控制发作;②治疗过程中，患者血药浓度控制在有效范围内;③脑电图恢复正常;④计算机断层扫描正常;⑤同位素扫描显示无充盈缺损;

　　需要注意的是，青春期容易发作，发作后的病情很难处理，这个时候不能停药。病程越长，剂量越大，用药越多，需要进行的减量越慢。一旦出现发作，应立即恢复原剂量。

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