健康科普|癫痫中的变色龙——颞叶癫痫!

　　口吐白沫，抽搐”，人们对癫痫的认识只停留在这个层面。其实癫痫病的症状不仅仅是意识丧失、抽搐、口吐白沫，更多的癫痫病症状可能并不为大众所熟悉，比如无缘无故地闻到异常气味、愣神、记忆犹新、突然不知道自己身在何处等等。神经学家表示，这些不可预测的癫痫发作形式与一种颞叶癫痫有关。

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　　为什么颞叶癫痫会有这些症状?

　　1.听力障碍:听觉通路位于颞上回和颞横回，可出现幻听和耳聋;

　　2.感觉性失语症:优势半球颞上后回病变时可出现感觉性失语症(Wernicke失语);

　　3.命名性失语症:命名性失语症可发生在优势半球的颞中回和颞下回受损时，只能说出物体的用途，但不能命名;

　　4.记忆障碍:前颞叶病变时可出现记忆障碍;

　　5.嗅觉味觉障碍:嗅觉中枢位于海马体，味觉中枢与之相邻。在这里，可能出现嗅觉幻觉和味觉幻觉;

　　6.视野缺损:当颞叶深部病变损害视辐射的腹侧纤维时，可产生同侧上象限盲;

　　7.同向眼球运动障碍:颞上回中后部病变时，可出现同向眼球运动障碍;

　　8.音乐功能障碍:优势半球颞上回前部是音乐中枢，此处的病变可使你无法理解音乐;

　　据专家介绍，上述症状的始作俑者归结于一种叫做海马体和杏仁核的结构。

　　杏仁核体:杏仁核体的传入纤维来自嗅脑、新皮质、隔核、背侧丘脑和下丘脑，传出纤维经终纹和腹侧杏仁核至隔区和下丘脑，主要参与认知记忆、各种记忆联系、内脏活动、内分泌活动和情绪活动。

　　海马:海马不仅在学习记忆中起重要作用，海马的传出纤维通过Papez环形成边缘系统的一部分，并通过海马旁回-海马结构-乳头体-丘脑前核-扣带回-海马旁回，形成学习、记忆、情绪等高级神经活动的往返回路，可调节情绪和躯体反应。

　　了解了海马和杏仁核的功能，就能理解为什么颞叶癫痫会有那么多奇怪的症状了。

　　同时，神经科医生强调，虽然颞叶癫痫的症状是多样化的，但仍有许多疾病具有相同的症状，如低血糖、晕厥、短暂性脑缺血发作等。所以平时遇到这类症状要注意鉴别诊断。常用和有效的手段之一是脑电图检查。

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　　常见案例列表

　　案例1

　　一位老年妇女发作性头晕2个月，意识丧失3天。患者仅在视频脑电图监测期间出现头晕，脑电图记录了局灶性继发性全面发作。

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　　一位老人，突发失忆症一年，早上买菜的时候突然不知道自己在哪里，过了10分钟左右回到菜市场找自行车。

　　案例3

　　中年男性，阵发性意识不清6个月，仔细询问“心里不舒服的感觉”，有幻影气味，病史不可描述。视频脑电图记录到发作波时，要求患者主诉;我觉得有点不舒服。"

　　从以上三位患者的病例脑电图检查可以看出，头部MRI平扫无异常。理论上，许多颞叶癫痫与海马硬化有关。

　　温馨提示:颞叶癫痫的发作形式多样复杂，临床上常被称为癫痫中的变色龙。因此，在癫痫的诊疗过程中，要充分考虑疾病的复杂性，确保对疾病的诊断更加准确，使患者得到更加及时有效的治疗。

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