健康科普|我的癫痫类型适合手术吗?

　　健康科普|我的癫痫类型适合手术吗?

　　门诊病人经常遇到突然抽搐或突然意识不清。患者和家属都非常担心和害怕。你患有癫痫吗?应该做哪些检查?我的癫痫类型适合手术吗?

　　癫痫发作的症状，如转头，四肢抽搐的形式，发作前有无不适，对手术定位很有帮助，这就需要患者家属重视癫痫发作的症状。远程视频脑电图对手术定位也有帮助。

　　1.癫痫外科的现状与进展。

　　我国较早的癫痫病手术是在20世纪50年代，北京、上海等地开展了少数癫痫病手术，无论是数量还是手术方式都不多见。

　　从20世纪60年代初，原南京军区南京总医院神经外科谭启福教授开始在国内对癫痫进行系统的外科治疗，包括颞叶切除、胼胝体切开、大脑半球切除、立体定向病灶切除等。，被国内同行尊称为“中国癫痫外科之父”。

　　目前国内各省市的大部分医院和癫痫中心都在开展癫痫的手术治疗。我国癫痫患者约900万人，但每年只有约4000人接受手术治疗，因此癫痫的手术治疗仍任重道远。

　　02.癫痫的手术还是药物?

　　如怀疑癫痫，原则上应在确诊癫痫后进行长期视频脑电图、磁共振成像及临床症状、临床表现观察。经过相关检查后确定患者的病因很重要，也就是病因很重要。

　　如果是MRI阴性的患者，可以根据临床表现和脑电图检查初步确定是局灶性癫痫还是全身性癫痫，然后选择药物治疗。经过药物治疗，约70%-80%的癫痫患者能很好地控制发作;

　　如果是MRI阳性的癫痫患者，根据MRI检查结果，胚胎发育不良的神经上皮肿瘤、神经节瘤等多种疾病需要手术治疗。

　　03.哪种手术比较好?

　　癫痫的手术方法总结如下:1。切除手术;2.姑息手术;3.调节大脑兴奋性和抑制功能的手术;4.立体定向手术。切除方式包括:颞叶切除、选择性海马杏仁核切除、皮质切除和大脑半球切除。

　　总的来说，这些切除手术的效果是好的，因为能找到病灶，所以大部分患者都能达到不发作的效果。特别是像颞叶切除术这样的手术可以达到80%以上，我们可以在颞区做一个小的微创切口。

　　姑息性手术

　　姑息手术包括阻断神经纤维的截肢手术，如胼胝体切开术。胼胝体前部或胼胝体后部可切除，或全部切除，以减少癫痫放电从一侧向另一侧的传递，治疗如弛缓性发作、强直阵挛性发作等。因为是姑息手术，治疗率低，可以减少发作频率或者

　　调节手术

　　调节性手术主要是迷走神经刺激，主要适用于顽固性癫痫。对于术前评估无法定位的癫痫患者，手术相对简单，损伤较轻，但需要术后调试，目前设备价格昂贵。其他立体定向手术包括伽玛刀治疗、立体定向毁损等。总的来说，手术方式有很多种，应根据患者的实际情况采取合适的手术方式。

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