郑州不育症医院【健康报道】输卵管通水痛不痛呢？

输卵管堵塞的原因

　　1、妇科炎症：

　　如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、输卵管炎、附件炎等，常由于这些妇科炎症未得到及时治疗或治疗不彻底、病情连绵不愈所致。由于长期炎性刺激使输卵管充血水肿、增粗、变硬、管腔粘连、狭窄直至堵塞，造成输卵管堵塞性不孕。

　　2、人工流产：

　　人工流产手术是导致输卵管堵塞的主要原因。人流手术时由于机械刺激、操作不当或流产不全等多方面原因，常常导致女性继发各种炎症感染;随着各种致病菌的相继侵入，由子宫蔓延到盆腔、输卵管，导致输卵管发生感染，引起输卵管堵塞。

　　3、长期阴道出血：

　　常由于妇科肿瘤、功能失调、子宫病变等原因导致月经过多、经期过长、月经淋沥不尽甚至一月来两次月经等不规则阴道出血现象，而没有及时治疗，久而久之，继发炎症感染，导致输卵管内壁溃烂、粘连、堵塞。

　　4、不洁性生活：

　　不洁性生活是很多疾病的导火姬。患者常因不洁性生活感染各种疾病，如妇科病、性传播疾病等，这些病症都会继发输卵管炎症，从而造成不同程度地输卵管堵塞。

　　5、其他因素：

　　如输卵管子宫内膜移位症、腹腔手术、阑尾炎手术、取放节育环、结核病等，均可引起输卵管继发感染，而导致输卵管管壁充血、水肿、粘连而堵塞。

输卵管通水痛不痛呢

　　妇科专家介绍，女性不孕症患者在进行输卵管通水前需查明生殖道有无活动性炎症，包括阴道、宫颈检测致病微生物为阴性。若有炎症的，经*后相隔数月再进行复查;有炎症病史的，应适当应用抗生素治疗，以防炎症发作、扩散或感染。同时还要注意下列事项：

　　1、术前准备：

　　患者应该在月经干净后3-7天进行检查，术前3天应禁止性生活。如果过早检查，子宫内膜尚未完全修复，检查中的气体或油剂可能进入血窦，形成栓塞;也可能经宫腔中残存的经血挤推到输卵管，在落入腹腔，以致引发感染或子宫内膜异位症。此外，在术前还需做B超检查确诊没有妊娠，白带常规、血尿常规机体温、血压检查也必不可少。

　　2、有下列情况者暂时不能做输卵管通水：

　　对于有月经周期紊乱尚未纠正者，盆腔存在生殖器肿瘤的，以及有生殖器官急、慢性炎症者，都不能做输卵管通水。此外，对于夫妻中已明确男方不孕的，有严重的心、脑、肝、肺、肾等重要脏器病变的，也不可做输卵管通水手术。

　　3、术后注意：

　　患者在进行输卵管通水术后的两周内，应该禁止性生活，以防感染;同时采用抗生素治疗，预防术后感染。

输卵管堵塞会排卵吗

　　输卵管是卵子与精子结合场所，是运送受精卵的管道。其重要性是不言而喻的，输卵管每月一次周期性地把卵巢所排出的卵子输送到子宫腔内，卵子游动是借自输卵管自身蠕动和在子宫内膜上皮生长的绒毛运动。输卵管具有极其复杂而精细的生理功能，对拾卵、精子获能、卵子受精、受精卵输送及早期胚胎的生存和发育起着重要作用。

　　了解完输卵管的作用后，我们来介绍下排卵的原理。医学上，排卵是指成熟卵泡发育到一定阶段，明显地突出于卵巢表面，随着卵泡液的激增，内压的升高，使突出部分的卵巢组织愈来愈薄，极后破裂，次级卵母细胞及其外周的透明带和放射冠随卵泡液一起排出卵巢的过程。

　　输卵管堵塞与排卵没有直接联系，并不会影响排卵。但是，输卵管的通畅与否与检测排卵有直接的联系，如果是输卵管堵塞了，在卵巢的功能正常的话，排卵是不会受影响的，如果是输卵管发生了炎症、粘连的话;就会影受精卵的输送，导致女性患上输卵管不孕。

输卵管堵塞的检查项目有哪些

　　1.体格检查

　　应当检查感染的征象，应检查有无宫颈炎，仔细检查PID的征象包括宫颈抬举疼和附件触疼;白带增多不应忽视，宫颈分泌物培养是不错的选择;对有宫骶触疼或结节的子宫内膜异位症征象的患者应当经直肠阴道检查;如果患者曾患有此病，衣原体抗体(CAT)的检查应当进行，许多的研究均支持CAT与输卵管疾病的关系，回顾性分析其敏感度和特异性分别是92%、70%。

　　2.辅助检查

　　如果患者输卵管疾病危险性较低或没有其他不孕的原因，*HSG。如果患者有较高的危险性或存在该疾病的可能，可考虑腹腔镜评估。输卵管评估的金标准是通过腹腔镜和美兰染料注射。

　　(1)输卵管通液是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔，再从宫腔流入输卵管，根据推注药液时阻力的大小及液体反流的情况，判断输卵管是否通畅。由于输卵管通液检查其设备简单，操作简便，价格低廉等优点，这种方法在80年代前曾被普遍应用。但是，由于整个过程都依靠医生主观感觉判断，且不能判断输卵管堵塞位置，检查过程中的紧张情绪会导致输卵管痉挛，造成假阳性，近年来，可以在超声监测下手术，提高了准确率，但在临床实际工作中却发现该方法误诊率高，所以不是理想的检查。

　　(2)子宫输卵管造影术(HSG)于20年代时即已被采用，系通过子宫颈管向子宫腔内注入由高原子序数构成的高比重物质(如碘剂，泛影葡胺等)，在X线摄片下与周围组织形成明显的人工对比，使管腔显影，能发现输卵管闭塞、输卵管运动功能、以前感染或输卵管子宫内膜异位症引起的黏膜损伤、输卵管积水、输卵管峡部结节、粘连和输卵管异常(如附属瓣膜和憩室)，是快速、经济且危险性小的检查。HSG对输卵管闭塞和粘连的敏感性为65%，但疼痛引起的输卵管痉挛可以造成假阳性，而疼痛、感染和造影剂侵入到血管系统是罕见的并发症。

　　(3)输卵管镜是一种对输卵管的管腔内结构进行显像的方法，检查时需要应用到一种硬质的输卵管镜，能够评价输卵管的整个长度及全程输卵管的黏膜及通畅情况，检查过程中可行输卵管的再通术，因此对近端输卵管阻塞有潜在的治疗作用，但输卵管镜对技术和设备的要求较高，所以目前使用不是很广泛，此外，输卵管镜检查也可以通过经阴道注水腹腔镜路径进入腹腔。

　　(4)腹腔镜检查通过子宫导管向子宫腔注入美蓝，经腹腔镜观察美蓝经输卵管伞端溢入盆腔，即为通畅;如有输卵管近端堵塞(输卵管间质部及峡部)则见不到美兰液经输卵管伞端溢入腹腔，如为输卵管远端堵塞(输卵管壶腹部及伞部)则可见输卵管伞端及壶腹部扩张增粗并蓝染，但没有美蓝流体流自输卵管伞端并流入腹腔。腹腔镜可直视输卵管梗阻部位及周围的粘连情况并可同时对粘连进行分离治疗，是诊断输卵管梗阻的金标准，但需全身麻醉并且需手术治疗，目前不是普遍采用，仅用于输卵管通液或造影提示输卵管有异常的患者。

　　(5)注水腹腔镜是近年来开展的新技术，是使用小型内镜从后穹隆路径探查整个盆腔，操作过程中要求患者采取膀胱截石位。检查时所使用的水溶性膨胀剂可以使子宫以及输卵管-卵巢的结构在背面观时被充分的暴露。在整个操作过程中，由于不断的滴注生理盐水，卵巢和输卵管始终处于悬浮状态。该项技术的优点在于它有可能被应用于门诊并且更加微创;而缺点是不能对整个腹腔和盆腔的状况进行评估，此外还有损伤肠管的可能，发生率大概在0.65%。

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