会诊开始,对话脑病专家张效林,关于就诊患者比较关心的问题,一起听一听专家的回答。
1.癫痫患者停药后的2年内,还会发作吗,几率高不高?
答:癫痫疾病一般是在发作控制3~5年后,再根据具体发作类型、脑电图正常与否,综合考虑减量和停服的时间。
撤药后的2年内是再次发作的高风险时段,癫痫患者一旦符合撤药标准开始进行撤药,应在医生的要求下平稳缓慢地减低药物剂量。
患者在撤药过程中出现癫痫再次发作,建议立即重启抗癫痫治疗并根据治疗情况强化或调整现有治疗方案。
2.孩子确诊癫痫了,就要吃药吗,影响孩子发育怎么办?
答:患儿确诊癫痫后,药物治疗是首先选择,家长要带孩子尽早治疗,并严格遵医嘱服药,有任何不解或疑问,都应该尽快与医生沟通后,不能擅自给孩子减药、换药、停药。
小儿确诊癫痫后,需经医生进一步评估如何治疗,家长要与医生多沟通,信任医生,监督孩子服药、定期复诊,不应该自行更改孩子的治疗方式。
特别是服药一段时间病情控制很好后,以为孩子好了就停药,这种做法会影响到治疗的系统性,还可能造成病情加重的情况。
3.为什么没有癫痫家族史,还会得癫痫病?
答:其实,这是很多人对癫痫病因认识的一个误区。的确,遗传是诱发癫痫的一大因素,但却不只这一个因素。癫痫是一种慢性神经系统疾病,从婴儿期到老年期都有发病的可能,癫痫常见的病因有:族遗传、、肿瘤、外伤、出血、感染、遗传代谢疾病等,任何原因引起脑部病变或者损伤的,都有可能成为癫痫的病因。因此在生活当中,应尽量避免一系列的诱发因素,加强体质锻炼,起居有规律,忌烟、酒、茶、咖啡等刺激性食物,避免劳累,保持充足的睡眠。
4.长期使用抗癫痫药物,会影响孩子的智力吗?
答:先天性脑发育畸形、颅脑损伤、严重脑出血等疾病,这些患者的智力低下与抗癫痫药物无关,一些精神系统性疾病或严重的脑外伤后遗症,也会出现智力低下和癫痫,这与服用抗癫痫药物无关。
癫痫合并智力低下与癫痫发作的类型有直接关系。如婴儿痉挛,精神运动性癫痫。由于孩子的起病年龄相对较小,而且发作的次数会更多,因此智力受损的风险非常高,这与是否使用抗癫痫药物无关。
抗癫痫药物对儿童智力的影响是不同的,因为抗癫痫药物种类繁多,其他影响也相对较大。癫痫患者会服用苯巴比妥来影响儿童的记忆功能。研究表明,服用这些药物后,记忆会受到影响,停药后可以恢复。
经过大量研究,发现药物治疗可以有效控制癫痫的发作。虽然药物会继续使用,但儿童的智商和记忆力并没有得到改善。
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