蚌埠不孕不育医院【健康报道】浅谈多囊卵巢综合症中药治疗

多囊卵巢综合征患者的护理方法

　　多囊卵巢综合征给女性带来严重的伤害，患者需要做好护理工作，应注意以下事项：

　　多囊卵巢综合征患者要注意居住的环境

　　多囊卵巢综合征患者不宜居住在潮湿的环境里，*好选择阳光充足的房间。在阴雨季节，要注意湿邪的侵袭，注意添加衣物。

　　患者应该注意运动锻炼

　　痰湿体质的多囊卵巢综合征患者，大多形体肥胖，身重易倦，故应长期坚持体育锻炼，散步、慢跑、球类、游泳、武术、以及各种舞蹈，均可作为患者的选择。患者每日活动量应逐渐增强，让疏松的皮肉逐渐转变成结实、致密之肌肉。

　　患者可用药物辅助调理

　　鹿灵子-鹿胎膏功效为补气养血，促进雌、孕激素分泌，调节内分泌平衡，温经散寒通络。利于输卵管通畅，增强性欲，还可防止卵巢早衰，缓解更年期诸多不适症状。

　　放松心情，建立治病信心

　　年轻女性患有多囊卵巢综合征而未经治疗者，到中老年时患Ⅱ型糖尿病的几率很高，未经治疗的本病被认为是进行性的综合征，一旦出现，终身存在，所以患者应该早日积极治疗，以免病情发展。

浅谈多囊卵巢综合症中药治疗

　　多囊卵巢综合征是指妇女在生育年龄出现的一种极其复杂的内分 泌及代谢异常的病理状态，曾一度称为Stein-leventhal综合征。经大样本流行病学调查研究，发现本病发生率大致为0.6%〜4.5%;在生育年龄组的发生率为3.5%〜7.5%。本病主要临床特征是生育期妇女发生较长时期不排卵现象，可能与下丘脑、垂体、卵巢、肾上腺、胰腺和遗传等不良致病因素相关，出现闭经、月经不调、子宫内膜增生，经超声检査可进一步证明不同程度的卵巢增大。本病属中医学“崩漏”、“不孕”、“闭经”等范畴，患者原有脾、肾、肝脏腑气血运行失调，其外因以痰邪侵袭为主，导致痰湿阻于胞宫，出现肾虚、痰湿阻滞、肝郁化火、气滞血瘀等。治疗时须选用燥湿化痰、补益肝肾、调理冲脉、养血调经、益肾活血的中药。

　　治疗多囊卵巢综合征的中药方

　　处方1、右归丸

　　【方药与用法】熟地黄24g，山药、当归、杜仲、鹿角胶、菟丝子各12g，枸杞子、山茱萸、当归各9g，肉桂、制附子各6g;上药加水600ml煎煮，分2次口服，每日1剂，连服6剂为1疗程。月经量增多，须去附子、肉桂、当归，加入黄芪、党参、艾叶炭、炮姜炭等;若出现形寒肢冷、小便清长、性欲淡漠，宜加紫河车、肉苁蓉、淫羊蕾、巴戟天等。

　　【功能与主治】温补肾阳，填精益髓;主治多囊卵巢综合征。

　　处方2、石英毓麟汤加减

　　【方药与用法】紫石英、淫羊藿、川牛膝、当归、续断、赤芍、红花、桃仁、川芎、枸杞子、香附、菟丝子、肉桂各9g;上药加水600ml煎煮，分2次口服，每日1剂，连服6剂为1疗程。有必要时，应及时临证加减。

　　【功能与主治】补肾活血;主治多囊卵巢综合征。

　　【疗效评估】有人报道，以此方与西药克罗米芬合用，治疗36例患者，临床排卵率为83.4%、妊娠率为54.1%，总*约89%。

　　处方3、苍附导痰丸加味

　　【方药与用法】茯苓15g，苍术、香附、半夏、陈皮、枳实、当归各10g，胆南星、神曲、川芎、生姜各9g：上药加水800ml煎煮分服，每日1剂，连服6〜10剂为1疗程。患者痰多、体态肥胖、多毛时，宜加山慈菇、皂角刺、石菖蒲、穿山甲：如触及小腹包块，应加用昆布、夏枯草等。

　　【功能与主治】燥湿除痰，理气行滞;宜主治多囊卵巢综合征。

　　【疗效评估】现已报道，以此方治疗30例患者，*22例，约占73%，其中尚有2例可以排卵和妊娠;显效者25例，约占17%;总*可达90%，

　　处方4、丹栀逍遥散

　　【方药与用法】当归、白芍、柴胡、白术、茯苓各10g，牡丹皮、栀子、甘草各6g：上药加水800ml煎后分服，每日1剂，连服6〜10剂为1疗程。若有胸胁或乳房胀痛，宜加郁金、王不留行、路路通等;伴大便秘结，宜加入大黄、牛膝、神曲同煎。

　　【功能与主治】疏肝解郁，清热泻火;主治多囊卵巢综合征。

　　处方5、膈下逐瘀汤

　　【方药与用法】赤芍、牡丹皮、枳壳、白芍、延胡索各12g，当归、香附各15g，川芎、红花、桃仁、五灵脂各10g，甘草6g;上药加水600ml煎后分服，每日1剂，连服7〜10剂为1疗程。患者心烦易怒，可加青皮、柴胡、木香：如有腹内包块，可加三棱、莪术等。

　　【功能与主治】活血祛瘀，行气止痛;主治多囊卵巢综合征。

　　处方6、龙胆泻肝汤

　　【方药与用法】栀子、黄芩、泽泻各9g，龙胆、木通、柴胡、生地黄各6g，当归、甘草各3g;上药加水600ml煎后分服，每日1剂，连服6剂为1疗程。肝胆实火旺盛时，宜去木通，加黄连;若有湿盛热轻，可去黄芩和生地黄，加滑石及薏苡仁;若为下焦湿热，宜去柴胡，加黄连、方黄、连翘等。

　　【功能与主治】清肝泻火，祛除湿热;主治多囊卵巢综合征。

　　处方7、补肾化瘀汤

　　【方药与用法】生地黄、熟地黄、当归、黄精各10g，皂角刺12g，麦冬9g;取上药加水500ml煎煮，分2次口服，每日1剂，连服10〜12剂为1疗程。于月经中期治疗，须加用活血化瘀药同煎。

　　【功能与主治】滋补肾阴，活血通络;宜主治肝郁型多囊卵巢综合征。

　　【疗效评估】有人报道，采取此方随症加减治疗24例患者，在连服3个周期后，检测血清睾酮和胰岛素含量下降，其排卵恢复率约为60%、妊娠率可达41%。

多囊卵巢综合症引发女性不孕不育

　　多囊卵巢综合征多发于育龄期妇女

　　引起女性不孕的疾病有很多，其中就有多囊卵巢综合征。解放军第534医院微创妇产中心副主任医师邹丽敏介绍，多囊卵巢综合征是生育年龄妇女常见的一种复杂的由内分泌及代谢异常所致的疾病。

　　多囊卵巢综合征发病原因不是很清楚，但可以肯定的是，多囊卵巢综合征出现所显示的家族高度的聚集性表明，遗传因素是患病的一个重要因素。同时，长期精神紧张或是药物及疾病影响，都可能会使女性的下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常，导致卵巢间质、卵泡膜细胞产生过量的雄激素，导致多囊卵巢综合征的出现。此外，肥胖、高胰岛素血症患者也易患上多囊卵巢综合征。

　　闭经、多毛、长疙瘩、发胖要去医院检查

　　洛阳牡丹妇产医院妇产科主任孙利军介绍，雄激素过多和持续不排卵为多囊卵巢综合征的主要特征，发生在育龄期女性到绝经期之前，患者常表现为脸上长疙瘩、汗毛浓密、月经异常、发胖等症状。

　　孙利军提醒，多数女性对于多囊卵巢综合征并不在意，许多女性都是由于婚后长期不孕到医院诊断后，才知道自己得了此病。值得注意的是，多囊卵巢综合征并不是只导致不孕这么简单，如果忽视治疗它还容易并发高血压、糖尿病、心血管疾病甚至是子宫内膜癌。所以如果出现脸上长疙瘩、汗毛浓密、月经异常、发胖等症状，一定要及时到正规医院做相关检查。

　　治疗应“因人而治”

　　孙利军介绍，女性患有多囊卵巢综合征后，即使怀孕也会对胎儿造成不良影响，甚至会加大女性流产的几率，所以只有早发现早治疗，才能尽量避免流产的发生。

　　多囊卵巢综合征的症状可达几十种，在治疗上，要根据患者的突出临床症状与体征、年龄及有否生育要求等给予药物、手术或其他治疗。肥胖患者，应该增加运动，同时调节饮食以减轻体重。月经不调的患者，可以通过药物来帮助建立规则的月经周期，同时改善多毛、痤疮等症状。而存在胰岛素抵抗的患者，也需要积极配合用药物治疗，以便改善血糖。至于不孕的患者，需要使用药物诱导排卵。

　　多囊卵巢综合征患者看过来

　　多囊卵巢综合征的患者，饮食上宜清淡，多吃新鲜蔬菜、水果富含纤维性食物，多喝水，纠正偏食及不正常的饮食习惯。注意避免辛辣刺激的饮食，避免甜食，绿豆、螃蟹、柿子也*好不要吃，少喝咖啡、红茶等高咖啡因饮料。对于肥胖者要加强锻炼，降低体重。

　　注意饮食的同时，要保持乐观的情绪及充足的睡眠，建立自信心并耐心治疗，学习与工作上不做超乎实际的苛求，减少应激对卵巢功能的抑制。

多囊卵巢综合征临床六大危害

　　危害一：月经失调

　　多数多囊卵巢综合征的患者月经周期短，月经量少，甚至闭经和功能失调性子宫出血，还有的患者会出现月经淋漓不断，这些症状都严重影响了患者正常的生活。患者一般初潮后月经不规律，其余症状陆续出现，给患者的身体健康埋下隐患。

　　危害二：不孕

　　女性得了多囊卵巢综合征，由于激素出现紊乱或者是卵巢的基本功能缺少导致的没有排卵，也就是排卵功能发生障碍导致长期不怀孕，即使怀孕也容易发生流产。就可直接破坏女性正常的生育，导致女性生育困难或不孕的发生。

　　危害三：多毛

　　由于人体内的雄性的激素太多从而引起多毛的出现，多毛部位主要是上唇、下颌、乳晕周围、肚脐以下正中线、耻骨上、肛周、大腿根部等，毛发十分的密集同时还比较粗长且颜色深。因为种族的差异，我们亚洲的妇女没有美欧妇女患者出现的多毛症那么的容易看的出来。有的时候会同时出现脱发、青春痘。这给的女性患者的日常生活带来严重的影响。

　　危害四：痤疮

　　痤疮多见于脸部，如前额、双侧脸颊等，胸背、肩部也可出现，*初表现为粉刺，如果弄破会形成丘疹、脓包、结节、囊肿、瘢痕等。

　　危害五：肥胖

　　临床上大约有百分之五十的病人会有肥胖的困扰，多见青春期出现。肥胖症和多囊性卵巢综合症相互之间的关系十分的错综复杂，或许是和胰岛素敏感性出现下降有一定的联系，同时待到雄性激素下降到正常的水平以后，肥胖的病症却依然还存有。

　　危害六：黑棘皮症

　　多囊卵巢综合征的出现，可致使女性患者因引起天鹅绒样、片状角化过度等病变，而造成患者的颈背部、腋下、乳房下、外阴、腹股沟等处皮肤皱褶出现对称性灰褐色色素，这也会给患者的身体健康造成伤害。

多囊卵巢综合征的药物治疗

　　多囊卵巢综合征的药物治疗方法：

　　1、调节月经周期：定期合理应用药物，对抗雄激素作用并控制月经周期非常重要。

　　①口服避孕药：为雌孕激素联合周期疗法，孕激素通过负反馈一直垂体LH异常高分泌，减少卵巢产生雌激素，并可直接作用于子宫内膜，一直子宫内膜过度增生和调节月经周期;雌激素可促进肝脏产生性激素结合球蛋白，导致游离睾酮减少。常用口服短效避孕药，周期性服用，疗程一般为3-6个月，可重复使用。能有效抑制毛发生长和治疗痤疮。

　　②孕激素后半周期疗法，可调节月经并保护子宫内膜。对LH过高分泌同样有抑制作用。亦可达到恢复排卵效果。

　　2、降低血雄激素水平：

　　①糖皮质类固醇：适用于多囊卵巢综合征的雄激素过多为肾上腺来源或肾上腺和卵巢混合来源者。常用药物为地塞米松，没晚0.25mg口服，能有效抑制脱氢表雄酮硫酸盐浓度。剂量不宜超过每日0.5mg，以免过度抑制垂体-肾上腺轴功能。

　　②环丙孕酮：为17α-羟孕酮类衍生物，具有很强的抗雄激素作用，能抑制垂体促性腺激素的分泌，使体内睾酮水平降低。与炔雌醇组成口服避孕药，对降低高雄激素血症和治疗高雄激素体征有效。

　　③螺内酯：是醛固酮受体的竞争性抑制剂，抗雄激素机制是抑制卵巢和肾上腺合成雄激素，增强雄激素分解，并有在毛囊竞争雄激素受体作用。抗雄激素剂量为每日40-200mg，治疗多毛需用药6-9个月。出现月经不规则时，可与口服避孕药联合应用。

　　3、改善胰岛素抵抗：对肥胖或有胰岛素抵抗患者常用胰岛素增敏剂。二甲双胍可抑制肝脏合成葡萄糖，增加外周组织对胰岛素的敏感性。通过降低学胰岛素水平达到纠正患者高雄激素状态，改善卵巢排卵功能，提高促排卵治疗的效果。常用剂量为每次口服500mg，每日2-3次。

　　4、诱发排卵：对有生育要求者在生活方式调整、抗雄激素和改善胰岛素抵抗等基础治疗后，进行促排卵治疗。氯米芬为一线促排卵药物，氯米芬抵抗患者可给予二线促排卵药物，如促性腺激素等。诱发排卵时易发生卵巢过度刺激综合征，需严密监测，加强预防措施。

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