重庆不孕不育医院【健康报道】输卵管迂曲怎么治疗比较好

输卵管的结构和功能

　　输卵管根据其形态可分为四部分：

　　①间质部或称子宫部：为通入子宫壁内的部分，狭窄而短。

　　②峡部：为间质部外侧的一段，管腔也较窄，长约3～6cm。

　　③壶腹部：又在峡部外侧，管腔较宽大，长约5～8cm。

　　④漏斗部或伞部：为输卵管的末端，开口于腹腔，游离端呈漏斗状，有许多须状组织，有“拾卵”作用。

　　输卵管是精子和受精卵的通道，能捕捉卵子，并为卵子与精子的结合提供场所，因此，它对女子受孕具有重要作用。精子从子宫腔进入输卵管后，其运行受输卵管蠕动、输卵管系膜活动的影响，而这些活动，又受卵巢激素的控制。排卵期，由于高水平雌激素的影响，输卵管蠕动的方向由近端向远端，推动精子由子宫角向输卵管壶腹部移动。同时，峡部内膜分泌增加，其液体向腹腔方向移动，从而有助于精子的运行。当卵巢排出卵子后，输卵管漏斗部便“拾捡”卵子，并使之飘浮于输卵管液中。在输卵管壶腹部，由于大量的皱襞有利于精子与卵子在此停留、受精。然后，受精卵在孕激素作用下，又借着输卵管的蠕动性收缩和纤毛的摆动，向子宫腔运行。

　　输卵管粘膜受女性激素的影响，也有周期性的组织学变化，但不如子宫内膜明显。此外，在排卵期间，输卵管液中糖原含量迅速增加，从而为精子提供足够的能量。

　　精子怎样进入输卵管?

　　进入阴道的精子经过重重关卡，如宫颈粘液、宫腔，在性交高潮时，通过漏斗状宫角括约肌的松弛及肌肉蠕动的吸引作用，将精子经输卵管的间质部吸入峡部，子宫——输卵管连接部是精子进入输卵管的又一屏障，可调节精子进入输卵管的数量，孕酮也会影响精子的输送。输卵管峡部有收缩的逆蠕动的节段波，既有朝卵巢方向输送精子至受精部位，又有将受精卵反向输送到子宫腔的双重功能。输卵管液作为精子运送的载体，并为精子和受精卵提供营养。输卵管液的主流是从子宫与输卵管交界处向腹腔方向流动，是推动精子在输卵管内前进的一种动力。精子进入阴道后经过子宫到达输卵管，大部分被阻留在输卵管峡部的近端并在此获能，发生顶体反应，等待排卵和受精机会。仅少部分在数分钟内便被运送到输卵管伞部，这可能与生殖道贮存部位发生饱和有关。一旦发生排卵，精子即被从峡部缓慢地释放到壶腹部，并提供一定数量的*有活力的精子以供受精。输卵管峡部控制精子释放和促进精子获能的机制尚不清楚，可能与下列因素有关：

　　1、排卵期输卵管近端血中孕酮、雄烯二酮和雌二醇以及PGF2a浓度升高，可调节峡部平滑肌的收缩和通透性;

　　2、排卵期峡部分泌细胞的分泌功能也*活跃，可分泌多种蛋白质如33.8%的白蛋白，44.4%的球蛋白，1.8%的r球蛋白以及各种各样的酶，如淀粉酶和乳酸脱氢酶等。

　　3、子宫输卵管连接处和峡部分泌细胞膜上的碳酸酐酶，通过调节管腔的酸碱平衡。使碳酸根离子增加，输卵管pH由7.1～7.3升高到7.5～7.8，有利于精子的活动;

　　4、峡部的钾离子抑制和刺激丙酮酸盐的合成也对精子的活动力有作用;

　　5、排卵期峡部管腔内儿茶酚胺，如多巴胺、去甲肾上腺素和肾上腺素的含量比壶腹部高，从而调节峡部平滑肌的张力以控制贮存精子的释放。

　　卵子怎样进入输卵管?

　　排卵时，卵细胞周围被颗粒细胞围绕形成卵丘，并由一层非细胞成分(糖蛋白)形成的透明带包绕，将卵子与卵丘分开。颗粒细胞与卵细胞通过卵细胞膜与卵丘之间的空隙连接进行代谢交换。LH峰时卵细胞进行第二次成熟分裂，排卵前卵丘细胞与卵细胞脱离接触，以利于排卵。卵子捡拾的机制主要靠输卵管系膜平滑肌的收缩使输卵管伞端向卵巢排卵的部位移动。同时，输卵管伞部的平滑肌收缩，使伞部展开。此时，卵巢固有韧带收缩，卵巢沿其纵轴缓慢来回转动，使张开的伞部贴于卵巢表面。然后，通过输卵管肌层收缩所产生的负压，和输卵管伞端纤毛朝着输卵管腹腔口方向有力的同步摆动，促使卵子及其周围的卵丘细胞一起脱离卵泡，随卵泡液一起流向输卵管口。刚从卵巢排出的卵表面粘性较强，可粘附在伞端的纤毛上，随纤毛的摆动移向输卵管口，进入输卵管，此即所谓的“扫拂效应”。

　　摄像分析发现，这一运动速度主要靠输卵管黏膜纤毛活动及输卵管蠕动和节断性收缩。多数学者认为在纤毛运动和肌肉收缩中，以后者的作用为主，如切除一侧输卵管和对侧卵巢的妇女仍然得以妊娠，说明输卵管肌肉的收缩，使伞部可从子宫直肠窝或腹腔内捕获卵子，同时临床患纤毛不动综合征的妇女卵子仍可进入输卵管。输卵管伞端造口术复通后的妇女也可妊娠，说明伞端在捡拾卵子过程中起着重要的作用，但不是*的因素。如将动物输卵管部分行反向吻合后，卵子的运输受阻，表明纤毛对卵子的正向运动的重要性。

　　临床上若将峡部——壶腹部、部分峡部、子宫——输卵管连接部切除后，再进行输卵管整形术，均可能正常生育，说明以上各节段并非正常受孕所不可缺少。而当输卵管其它原因导致伞端粘膜完全破坏或输卵管伞端切除绝育术后，再进行输卵管整形术，术后受孕率极低，表明输卵管伞部在拾卵和输送卵子方面有极其重要的作用，这些输卵管生理特点输卵管专业医生必需要有一个非常详尽的了解，才能在输卵管手术操作过程中不仅把输卵管通畅程度做到位，更要尽*大可能恢复与保留输卵管的功能才可提高输卵管堵塞患者的术后妊娠率。

输卵管迂曲怎么治疗比较好

　　输卵管远端的粘连主要表现为壶腹部或者伞端的增粗扩张，远端的迂曲，重度粘连可能引起长期慢性腹部不适。

　　输卵管粘连分离术包括盆腔脏器粘连和卵巢输卵管周围粘连分离术。临床*常见的是粘连导致的输卵管扭曲，如输卵管伞端与卵巢粘连，输卵管中段与卵巢粘连，以及输卵管、卵巢与肠管粘连等。

　　卵巢下缘与阔韧带粘连，严重时可形成一口袋将卵巢包裹。

治输卵管阻塞性不孕经验方

　　经验方：熟附子、川椒、川芎、红花、元胡、王不留行、小茴香、乌药、五灵脂各10克。食盐30克，麝香0.1克。面粉适量。

　　用法：将前九味药混合，研成粉备用;麝香研粉备用。使用时，患者仰卧，用开水将面粉调成面条绕肚脐1周(内径1.2～2寸)，将食盐填满脐，略高1～2厘米，取黄豆大小的艾炷置于盐上点燃灸之，灸7壮后去掉食盐，再将麝香粉放入脐中，再将九味药的药粉填满脐孔，上铺生姜片，姜片上置艾炷点燃灸14壮，3日灸1次，7次为1疗程，治疗 1～8个疗程。

　　疗效：本方治疗输卵管阻塞性不孕症患者89例，妊娠127例，显效(输卵管通畅)42 例，有效(输卵管通而不畅)11例，无效9例。

为什么输卵管容易堵塞

　　这和输卵管的特殊构造密切相关。输卵管是两根细长且弯曲的管状器官，分布在子宫左右两侧，长约8～15厘米，管腔非常细，尤其是靠近子宫的部分，直径仅仅有1～2毫米，也就是和一根绵线的粗细差不多，其大小仅能供胚胎滑进子宫。

　　正因为它的构造是如此精细，所以任何轻微的炎症、组织破损的碎片、浓缩稠厚的黏液、细小的纤维丝均可能堵塞胚胎的通道，盆腔内其他器官的炎症也容易波及输卵管粘连，造成不孕。

　　也正因如此，输卵管的诊断和治疗也是比较复杂的过程，治疗方法和治疗效果也因人而异，同时，输卵管的修复或重建难度也较大，一般适用于轻度病变的情况。如果输卵管整体受损严重，手术成功的概率就很小了，而且即使成功，输卵管粘连和堵塞还会有较大*的可能性，同时，胚胎在输卵管内着床，发生宫外孕的可能性也很大。

中医认为输卵管堵塞是怎么引起的

　　中医认为输卵管堵塞和痛经、带下症瘕、不孕等有关。本病的基本病机为淤血阻滞，胞络不通。肾气虚弱.血脉不利：肝气郁结，气滞血淤;湿热蕴结;淤血阻滞;寒凝血淤;胞脉阻滞，则输卵管堵塞不通。

　　情志抑郁，肝气郁结，气滞血淤，淤血阻滞，胞络不通，则输卵管堵塞不通;外伤手术，刮宫引产，淤血内停，阻滞胞脉而输卵管不通;外感湿热，湿邪化热，性交不洁，湿热内侵，湿热留连，损伤冲任，湿热与气血相搏而成淤，阻滞胞脉而阻塞不通;或外感湿热毒邪，性交不洁，湿热毒邪入里，壅滞胞脉阻塞不通;或寒邪凝滞，素体阳虚，冲任胞宫失于温熙，外感寒湿之邪，胞脉气血为寒湿所疑，阻滞不通;素体虚弱，思虑过度，饮食失节，损伤脾胃，气血生化乏源，气虚推动血行无力，而致淤血阻滞，胞脉不通。

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