海口不孕不育医院【健康报道】子宫内膜息肉易致不孕

子宫内膜息肉病因

　　(一)发病原因

　　子宫内膜息肉是慢性子宫内膜炎的一种类型。

　　(二)发病机制

　　息肉由子宫内膜组织组成，常有月经周期改变并与子宫内膜同步，少数息肉细胞缺乏激素受体，仅呈增生期改变，称为无功能性息肉，刮宫诊断子宫内膜息肉组织学特点为组织团块周围有完整上皮包绕，腺体排列紊乱，可大小不一，炎性息肉则伴有纤维组织增生，慢性炎细胞浸润，分泌期子宫内膜混有无功能性息肉时则更易识别，息肉中有较多平滑肌组织者称为腺肌瘤型息肉，子宫内膜增生过长可有息肉形成，某些晚分泌期子宫内膜可呈息肉样改变，必须结合临床与整体组织学表现综合考虑。

子宫内膜息肉易致不孕

　　影响精子和卵子的结合 不利于精子存活和受精卵着床

　　子宫内膜两粒小小的息肉可能会导致不孕。记者从广东省计划生育专科医院了解到，因为子宫内膜长有息肉而致不孕不育的患者不在少数。专家介绍，子宫内膜息肉不仅有可能影响精子和卵子的结合，还可能影响局部内膜的血供，干扰受精卵着床和发育，如果内膜息肉合并感染，更会改变宫腔内的环境，不利于精子存活和受精卵着床。专家建议，不孕不育患者如果其他方面都无异常，不妨检查一下子宫内膜是否有息肉。如果用宫腔镜检查，患者*好在月经干净后一个星期内进行，因为这时子宫内膜比较薄，不容易掩盖息肉。

　　案例：

　　多年不孕原来是小小息肉作怪

　　今年34岁的张女士已结婚8年，从结婚起就想当妈妈，但一直未能如愿。她和丈夫曾到多家医院求医，但每次检查的结果表明，她丈夫的精液正常，她自己的子宫输卵管造影提示双侧输卵管通畅，月经有规律，B超监测也显示她有成熟卵泡发育和排卵。张女士还严格按照医生的嘱咐，在快排卵的时候同房，可是几年过去了，张女士还是没能怀上宝宝。

　　近日，张女士再次到医院就诊。医生让她做宫腔镜检查时发现，张女士子宫腔形态正常，只是子宫内膜上长了两粒绿豆大小的息肉。医生帮她摘除了那两粒小息肉。没想到过了两个月，多年不孕的张女士居然就怀孕了。原来，导致张女士多年不孕的，竟然是这两粒小小的息肉。

　　形成：

　　与炎症、内分泌紊乱有关

　　据广东省计划生育专科医院主任医师李素春介绍，在医学上，子宫内膜息肉是指局部的子宫内膜腺体和间质以及伴随的血管过度生长，突入到子宫腔内，是妇科常见的一种宫腔内良性病变。它可以生长在子宫腔内的任何部位，可以单个生长，也可以多个弥漫在整个子宫里面。小的内膜息肉仅为0.2~0.3厘米，大的为2~3厘米或更大，形状可为卵圆形、三角形或不规则状，多数息肉根部有蒂。

　　子宫内膜息肉形成的原因，可能与炎症、内分泌紊乱，特别是体内雌激素水平过高有关。患有子宫内膜息肉的患者可以出现以下表现：月经紊乱、经量增多、经期延长、出血量时多时少，淋漓不净。大型内膜息肉或突入宫颈管内的息肉，容易发生感染、坏死，引起不规则阴道流血及恶臭的血性分泌物。

　　而单个、较小的内膜息肉患者则往往没有症状。由于子宫内膜息肉缺乏典型和恒定的症状，临床上往往难以发现。张女士的病例就属于这种情况。她的月经规则，并没有受到息肉的影响，身体也没有任何不适。如果她没有做宫腔镜检查，很难发现她的子宫里藏着两粒小息肉。

　　影响：

　　不孕妇女该病发生率高

　　据李素春介绍，生殖专家发现，患有不孕症的妇女子宫内膜息肉的发生率高，而切除息肉后，妊娠率增加。在她的病人当中，与张女士有着同样经历的患者并不少见。

　　到目前为止，子宫内膜息肉引起不孕的机理还不是很清楚。据研究，可能与以下几个方面有关：一是内膜息肉位于子宫角处，阻塞了输卵管开口，影响精子上行和卵子结合;二是巨大、多发的内膜息肉影响局部内膜的血供，干扰受精卵着床和发育;三是内膜息肉合并感染，改变了宫腔内的环境，不利于精子存活和受精卵着床。

子宫内膜息肉有什么症状

　　子宫内膜息肉的症状主要为月经量增多或不规则子宫出血，这是由于大量雌激素刺激子宫内膜所致的。临床表现为不规则的多量的异常子宫出血，患者可以在长时间闭经后出现持续的出血，临床上可能疑为流产，也可表现为周期缩短、经期延长，出血时间可达1个月。宫颈口处看到或触及息肉，子宫体略增大;作宫腔镜检查或分段诊刮，将取出的组织或摘除的息肉送病理检查，可以明确诊断，并可与功能失调性子宫出血、粘膜下子宫肌瘤及子宫内膜癌等鉴别。

　　子宫内膜息肉病理检查可发现：子宫内膜增殖的程度与出血的严重程度并不完全一致。表现为子宫内膜增厚，厚度3～12毫米不等，有的病例甚至达20毫米。宫内膜呈灰白色或淡黄色，表面平坦或呈息肉状突起，可伴有水肿，切面有时可见扩张的腺体形成的囊隙。

　　子宫内膜息肉可发生于青春期后任何年龄，但常见于35岁以上的妇女。单发较小的子宫内膜息肉常无临床症状，往往由于其他疾病切除子宫后大体检查时始被发现，或在诊断刮宫后得出诊断。多发性弥漫型者常见月经过多及经期延长，此与子宫内膜面积增加及内膜过度增生有关。大型息肉或突入颈管的息肉，易继发感染、坏死，而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物。

得了子宫内膜息肉怎么办

　　子宫内膜息肉是妇科疾病的一种，系指局部的子宫内膜腺体和间质以及伴随的血管过度生长，突入到子宫腔内，是妇科常见的一种宫腔内良性病变。可以生长在子宫腔内的任何部位，可以单个生长，也可以多个弥漫在整个子宫里面。但是如果不能得到及时有效切除，就会引发不孕，接下来专家给大家推荐几种方法，让患者知道得了子宫内膜息肉怎么办。

　　得了子宫内膜息肉怎么办?宫腔镜诊治子宫内膜息肉诊断明确，是患者很好的选择，宫腔镜可定位取活检送病理，根据病理结果或病情决定手术方案，在排除子宫内膜癌后，单发的、小的息肉就可在宫腔镜直视下摘除病灶，而对于多发病灶、年轻要求生育的病人可以行全面的刮宫，刮宫后再放入宫腔镜判断刮宫效果。但刮宫治疗子宫内膜息肉*率高，故对于无生育要求的病人可行宫腔镜下子宫内膜电切术，这样既可以治疗彻底又保留子宫的完整性。

　　宫腔镜光学系统采用棒状透镜及多层膜先进技术，视角大，分辨率高、透光率好、高清晰度、真彩色，广泛应用于宫腔内检查、宫腔粘连的诊断与治疗以及各种阻塞性不孕症的诊治。在子宫内膜息肉诊断和治疗中的作用是任何一种检查方法无法代替的，它能使检查和治疗都更为准确，让原来好多需要开腹才能做的手术，借助宫腔镜就能完成，并具有创伤小、恢复快、治疗彻底等优点。

子宫内膜息肉的检查

　　血常规检查，分泌物检查，肿瘤标志物检查。

　　宫腔镜检查，组织病理学检查：

　　1.宫腔镜检查可见灰红色，肉样质地的内膜肿物突出于宫腔内，蒂长短，粗细不一，直径多为0.5～2cm，可单发或多发，大而多者可充满子宫腔。

　　2.子宫输卵管碘油造影可见充盈缺损。

　　3.分段诊刮取子宫内膜活检，可见子宫内膜未成熟上皮，呈增生期改变，无分泌现象，有时含腺体增生囊状，呈腺瘤样改变。

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