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胰岛素对血糖的调控主要包括两个方面:促进骨骼肌、心肌及脂肪组织摄取葡萄糖;抑制肝脏的糖原分解及糖异生。当这些作用减弱,即胰岛素不能有效地促进周围组织摄取葡萄糖,或不能抑制肝脏葡萄糖输出,则称为胰岛素抵抗或胰岛素敏感性下降。流行病学:胰岛素抵抗普遍存在于多种代谢相关性疾病中。目前认为,胰岛素抵抗是代谢综合征、2型糖尿病、高血压、高尿酸血症、血脂紊乱、心脑血管疾病、多囊卵巢综合征、阿尔茨海默病以及部分肿瘤等疾病发生的共同病理生理机制。疾病类型:根据胰岛素剂量反应曲线不同分类单纯曲线右移:表示胰岛素的靶器官对胰岛素敏感性减低,需要增加胰岛素剂量才能达到较大反应。单纯曲线高度降低:单纯增加胰岛素剂量也不能达到较大反应高度,提示靶器官对胰岛素的反应性降低。同时伴有曲线右移及曲线较大高度降低:提示胰岛素敏感性和反应性均降低。根据每日胰岛素总剂量分类临床上在应用胰岛素治疗糖尿病的过程中,根据每日需要补充的胰岛素总剂量(即每日胰岛素总剂量,简称“TDID”),可将胰岛素抵抗分为三种不同程度。胰岛素抵抗:TDID为1.0~2.0U(kg·d)严重胰岛素抵抗:TDID为2.0~3.0U(kg·d)极度胰岛素抵抗:TDID>3.0U(kg·d) ...展开
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