血栓性静脉炎的治疗

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　　1.血栓性静脉炎的治疗概要：

　　血栓性静脉炎急性期必须卧床休息。使用抗凝剂防止血栓增大，并可启动内源性溶栓过程。预防肺栓塞可用机械性阻隔方法。对所有有发生深静脉血栓形成的高危患者均应提前进行预防。对于明显有抗凝禁忌者，应采用保守预防方法。

　　2.血栓性静脉炎的详细治疗：

　　治疗

　　治疗深静咏血栓形成的主要目的是预防肺栓塞，特别是病程早期。直栓松软与血管壁粘连不紧，极易脱落，应采取积极的治疗措施。

　　2.1.住院治疗，急性期必须卧床休息，床脚抬高30°;症状缓解后逐步活动，穿用弹力加压长统袜3~6个月;血栓性浅静脉炎一般仅需对症治疗，如抬高患肢、局部热敷、口服抗炎药物等，一般不必应用抗凝剂。

　　2.2.使用抗凝剂防止血栓增大，并可启动内源性溶栓过程。肝素5000～10000U一次静脉注射，以后以1000～1500U/h持续静脉滴注，其滴速以激活的部分凝血活酶时间(APTT)2倍于对照值为调整指标。肝素间断静注或皮下注射也可采用。

　　华法林(warfarin)在用肝素后1周内开始或与肝素同时开始使用，与肝素重叠用药4～5天。调整华法林剂量的指标为凝血酶原时间长于对照值4～7秒。

　　孤立的腓肠肌部位的深静脉血栓形成发生肺栓塞的机会甚少，可暂不用抗凝治疗。密切观察。如有向上发展趋势再考虑用药。

　　急性近端深静脉血栓形成抗凝治疗至少持续6～12个月以防复发。对复发性病例或恶性肿瘤等高凝状态不能消除的病例，抗凝治疗的持续时间可无限制。

　　2.3.如因出血素质而不宜用抗凝治疗者，预防肺栓塞可用机械性阻隔方法。近年来已多用经皮穿刺法在下腔静脉内置入滤网的措施替代过去的下腔静脉折叠手术治疗。

　　2.4.溶栓治疗尿激酶等也有一定的效果，虽不能证明在预防肺栓塞方面优于抗凝治疗，但如早期应用，可加速血栓溶解，有利于保护静脉瓣，减少后遗的静脉功能不全。

　　2.5.预防着眼于发生肺栓塞的严重威胁，对所有有发生深静脉血栓形成的高危患者均应提前进行预防。股骨头骨折、较大的骨科或盆腔手术，中老年人如有血粘度增高等危险因素，在接受超过1小时的手术前大多采用小剂量肝素预防。术前2小时皮下注射肝素5000U，以后每8～12小时一次，直至患者起床活动。急性心肌梗死用肝素治疗也同时对预防静脉血栓形成有利。华法林和其他同类药物也可选用，对有出血倾向者可用右旋糖酐40°

　　阿司匹林等抗血小板药无预防作用，对于明显有抗凝禁忌者，应采用保守预防方法，包括早期起床活动，穿弹力长袜。定时充气压迫腓肠肌有较好的预防效果，但患者多难以接受。

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