当前位置：疾病库首页 > 查疾病 > 膀胱肿瘤 > 治疗

膀胱肿瘤的治疗

如有就诊需求，点击预约挂号填写信息，以便我们能及时与您联系预约挂号 广告X

　　膀胱肿瘤的治疗概要：

　　膀胱肿瘤中有非肌层浸润性膀胱癌的治疗和肌层浸润性膀胱癌的治疗。术中用药麻醉用药，必要时用抗菌药物。肌层浸润性膀胱癌行根治性膀胱切除术后，高达50%的患者会出现转移要膀胱癌的化疗。也可膀胱癌的放疗。

　　膀胱肿瘤的详细治疗：

　　　　治疗

　　1.手术治疗：根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》(中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007年)

　　1.1.适合经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)。

　　1.2.能够耐受手术。

　　标准住院日为≤8天。

　　预防性抗菌药物选择与使用时机：

　　按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

　　1.3.手术日为入院后≤3天：

　　1.3.1.麻醉方式：腰麻或硬膜外麻醉或全麻。

　　1.3.2.手术方式：

　　非肌层浸润性膀胱癌的治疗

　　非肌层浸润性膀胱癌(non muscle-invasive bladder cancer)或表浅性膀胱癌(supercial bladder cancer)占全部膀胱肿瘤的75%一85%，其中Ta占70%、TI占20%、Tis占10%。Ta和T1虽然都属于非肌层浸润性膀胱癌，但两者的生物学特性有显著不同，由于固有层内血管和淋巴管丰富，因此T1容易发生肿瘤扩散。某些因素同非肌层浸润性膀胱癌的预后密切相关。其中与复发密切相关的因素包括肿瘤数目、肿瘤的复发频率，尤其是术后3个月时有无复发、肿瘤大小、肿瘤分级。与肿瘤进展最相关的因素包括肿瘤的病理分级和肿瘤分期。膀胱颈处的肿瘤预后较差。根据复发风险及预后的不同，非肌层浸润性膀胱癌可分为以下三组：①低危非肌层浸润膀胱尿路上皮癌单发、Ta、G1(低级别尿路上皮癌)、直径<3cm t1="" g3="" tis="" ta="" t1="" g1="" g2="">3cm等。

　　肌层浸润性膀胱癌的治疗

　　根治性膀胱切除术：同时行盆腔淋巴结清扫术，是肌层浸润性膀胱癌的标准治疗，是提高浸润性膀胱癌患者生存率、避免局部复发和远处转移的有效治疗方法。该手术需要根据肿瘤的病理类型、分期、分级、肿瘤发生部位、有无累及邻近器官等情况，结合患者的全身状况进行选择。文献报道，浸润性膀胱癌患者盆腔淋巴结转移的可能性为30%一40%，淋巴结清扫范围应根据肿瘤范围、病理类型、浸润深度和患者情况决定，有条件的单位还可在术中应用淋巴结检测仪(即手持型伽马探测器)测定是否有淋巴结转移，决定淋巴结清扫范围。

　　保留膀胱的手术：对于身体条件不能耐受根治性膀胱切除术，或不愿接受根治性膀胱切除术的浸润性膀胱癌患者，可以考虑行保留膀胱的手术。施行保留膀胱手术的患者需经过细致选择，对肿瘤性质、浸润深度进行评估，正确选择保留膀胱的手术方式，并辅以术后放射治疗和化学治疗，且术后需进行密切随访。浸润性膀胱癌保留膀胱的手术方式有两种：经尿道膀胱肿瘤切除术(TUR-BT)和膀胱部分切除术。对于多数保留膀胱的浸润性膀胱癌患者，可通过经尿道途径切除肿瘤。但对于部分患者应考虑行膀胱部分切除术：肿瘤位于膀胱憩室内、输尿管开口周围或肿瘤位于经尿道手术操作盲区的患者，有严重尿道狭窄和无法承受截石位的患者。近来有作者认为，对于T2期患者，初次TUR-BT术后4—6周内再次行TUR—BT并结合化疗与放疗有助于保全膀胱。浸润性膀胱癌患者施行保留膀胱手术的5年生存率为58.5%一69%，T2期的3年生存率为61.2%，T3期的3年生存率为49.1%。

　　尿流改道术：尿流改道术尚无标准治疗方案。目前有多种方法可选，包括不可控尿流改道(noneontinent diversion)、可控尿流改道(continent diversion)、膀胱重建(bladderreeonstruc.tion)等。手术方式的选择需要根据患者的具体情况，如年龄、伴发病、预期寿命、盆腔手术及放疗史等，并结合患者的要求及术者经验认真选择。泌尿外科医师应与患者充分沟通，术前应告知患者有几种可选择的手术方式，意见一致后再决定手术方式。保护肾功能、提高患者生活质量是治疗的最终目标。神经衰弱、精神病、预期寿命短、肝或肾功能受损的患者对于有复杂操作的尿流改道术属于禁忌证。

　　1.3.3.术中用药：麻醉用药，必要时用抗菌药物。

　　1.3.4.输血：必要时。

　　1.4.术后住院恢复≤5天：

　　1.4.1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规;根据患者病情变化可选择相应的检查项目。

　　1.4.2.术后抗菌药物应用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行。

　　2.膀胱癌的化疗与放疗：

　　2.1.膀胱癌的化疗：肌层浸润性膀胱癌行根治性膀胱切除术后，高达50%的患者会出现转移，5年生存率为36%～54%。对于T3～T4和(或)N+M。膀胱癌高危患者，5年生存率仅为25%～35%。膀胱癌对含顺铂的化疗方案比较敏感，总有效率为40%～75%，其中12%～20%的患者局部病灶获得完全缓解，约10%一20%的患者可获得长期生存。

　　2.2.膀胱癌的放疗：肌层浸润性膀胱癌患者在某些情况下，为了保留膀胱不愿意接受根治性膀胱切除术，或患者全身条件不能耐受根治性膀胱切除手术，或根治性手术已不能彻底切除肿瘤以及肿瘤已不能切除时，可选用膀胱放射治疗或化疗+放射治疗。但对于肌层浸润性膀胱癌，单纯放疗患者的总生存期短于根治性膀胱切除术。

　　2.3.出院标准：

　　2.3.1.一般情况良好。

　　2.3.2.拔除尿管。

膀胱肿瘤治疗相关文章

癫痫复发怎么治疗 2023-04-24 13:49:13: 癫痫的治疗是一种比较难以治疗的疾病，所以治疗的时候都需要患者花很长的时间。但是有些患者由于一些原因，也可能在治疗效果稳定以后出现复发的情况。那本文就说一说癫痫病复发要如何治疗?我们一起看看吧。详情

癫痫副作用 2023-04-24 13:49:13: 临床上常见的毒副作用主要表现有以下几个方面：1：对神经系统的影响。2：对血液系统的影响。3：对皮肤、结缔组织的影响。4：对消化系统的影响。5：对内分泌系统的影响。6：对免疫系统的影响。但是目前临床上服药的新型抗癫痫药物，...详情

癫痫大发作如何处理 2023-04-24 13:49:13: 癫痫大发作怎么应急处理?这是一个非常关键的问题，由于癫痫大发作患者就诊时往往多数发作已经过去，因而了解癫痫大发作的处理特别是应急处理非常重要，否则癫痫大发作不仅会危害患者自身，还会威胁家人性命安全。因而就来了解下癫痫大发...详情

癫痫大发作护理有哪些 2023-04-24 13:49:13: 癫痫大发作的时候应该做好护理，提高一个人的生活质量，这是因为若是不能做好护理，可以造成这个人出现损伤，此外就是也会造成患者出现疾病严重性增加，癫痫大发作的时候需要做好的护理方面有很多，具体的知识还是需要看看专家是如何说的...详情

女性癫痫患者不宜使用避孕药 2023-04-24 13:49:13: 大家都知道现在的年代，生活压力比较大。所以很多情侣都会选择避孕药，因为还不能给宝宝好的生活。这不仅是对自己负责更是对宝宝负责任。但是癫痫患者是不适合使用避孕药的，那么你知道原因吗?那么下面就由我们的小编为大家介绍一下女性...详情

癫痫症的怀孕前注意事项 2023-04-24 13:49:13: 癫痫症怀孕前注意事项主要表现在用药上，因为癫痫症与治疗癫痫症的药物对孕期都有一定风险。不过医生还是有办法使这些风险最小化，关键是你要尽早做计划。下面为大家介绍一下癫痫症的怀孕前注意事项。详情

癫痫是学习障碍的因素之一 2023-04-24 13:49:13: 影响儿童学习和学习困难的原因很多，诸如智力、教育及社会文化因素等。在诸多生物学原因之中，患癫痫病也是原因之一，癫痫的确是影响儿童身心发育及学习能力的重要原因之一。下面就让我们一起来看看专家是怎么说的吧，希望这些知识能够对...详情

癫痫病的未来 2023-04-24 13:49:13: 癫痫病，也就是老百姓俗称的"羊癫疯", 由于调查方法、定义、类型、年龄等各种因素的影响, 癫痫的患病率受地区影响差异很大,如日本较低为3‰～5‰,美国较高,为5‰～10‰,我国的报告为7‰,一般认为,...详情

癫痫病的物治疗 2023-04-24 13:49:13: 随着癫痫病症患者越来越多，治疗这类慢性疾病的技术也是如雨后的春笋，此起彼林，越来越多优美的的广告词语和优美的语句，让那个患者迷失在治疗疾病的方向里面。那么，癫痫病的药物治疗有哪些?下面为大家做详细的介绍。详情

癫痫病的土方法是什么 2023-04-24 13:49:13: 癫痫即俗称的羊角风或羊癫风，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。据中国最新流行病学资料显示，国内癫痫的总体患病率为7.0‰，年发病率为28.8/ 10 万，1年内有发作的活动性癫痫患病率为4...详情

癫痫病的生活护理 2023-04-24 13:49:13: 护理工作，对于癫痫患者来说，都不会感到陌生，护理是癫痫病情缓解期的重要环节。癫痫的护理应讲究科学的原则，大家应充分了解患者发作特征，观察发作后的表现，以便对癫痫病人采取相对应的救护措施。下面为大家介绍一下癫痫病的生活护理...详情

癫痫病的手术治疗费用 2023-04-24 13:49:13: 癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病，其治疗的过程都是非常漫长和痛苦的，需要大量的时间精力和财力。为了减轻患者的思想压力，患者有必要了解一下癫痫病医治好要多少钱。以便患者及早认清癫痫病医治...详情