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    风痒的治疗

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      1.治疗概要:风痒如果是风热侵袭治法为清热凉血,疏风止痒。湿热阻滞治法为清热利湿,祛风止痒。血虚风盛治法为养血润燥,熄风止痒。避免热水烫洗、搔抓、摩擦止痒及使用碱性肥皂。针刺疗法、薰洗法、擦药敷药法等治疗。

      2.治疗:

      2.1.审因论治

      2.1.1.风热侵袭

      治法:清热凉血,疏风止痒。

      方药:凉血消风散(《朱仁康临床经验集》)。生地15g,当归15g,剂芥10g,蝉衣10g,苦参20g,知母15g,防风10g,生蒡子10g,苍术10g,木通10g,石膏6g,甘草6g。

      方解:由于痒自风来,故止痒必先疏风,本方以剂芥、防风、生蒡子、蝉衣疏风止痒为君。配伍苍术祛风燥湿,苦参清热燥湿,木通渗利湿热俱为臣。更佐以知母、石膏清热泻火,当归、生地养血活血。甘草清热解毒,调和诸药,为使药。本方配伍特点以祛风为主,配伍祛湿、清热、养血之品,如此则祛邪与扶正兼顾,既能祛风除湿,又可以养血以助疏风。使风湿得去,血脉调和,则瘙痒自止。

      加减:风热重者,加金银花、连翘;湿热重者,加地肤子、车前子、栀子;血分热者,加赤勺、丹皮、紫草。

      2.1.2.湿热阻滞

      治法:清热利湿,祛风止痒。

      方药:龙胆泻肝汤。龙胆草15g,生地黄15g,当归15g,柴胡9g,泽泻10g,黄芩10g,车前子(包)10g,木通10g,生甘草6g,栀子10g。

      方解:方中龙胆草大苦大寒,能上清肝胆实火,下泻肝胆湿热,泻火除湿,故为方中君药。黄芩、栀子两药苦寒,归经肝胆三焦,泻火解毒,燥湿清热,为臣,以加强君药清热除湿之功。湿热郁结下焦,故用渗湿泻热之车前子、木通、泽泻,导湿热下行,从水道而去,使邪有出路,则湿热无留,用以为佐。上述诸药又为苦燥渗利伤阴之品,故方中配以生地养阴,当归补血,使邪去不伤正。又用柴胡引诸药归肝胆之经,且与黄芩相和,即解肝胆之热,又增清上之力。甘草为使,一可缓苦寒之品防其伤胃,二可调和诸药。综观全方,泻中有补,降中寓升,祛邪不伤正,泻火不伐胃,配伍严谨,诚为泻肝之良方。

      加减:大便秘结加炒决明子、麻子仁;食欲不振加莱菔子、麦芽;痒甚加钩藤、蜈蚣。每日1剂,水煎服。

      2.1.3.血虚风盛

      治法:养血润燥,熄风止痒。

      方药:当归饮子。当归15g,生地10g,白芍10g,川芎15g,何首乌15g,剂芥10g,防风10g,白蒺藜10g,黄芪15g,生甘草6g。

      方解:方中当归、白芍、何首乌补血养血。川芎与归、芍相配可以活血通络,熄风止痒。黄芪补气健脾,补益中气。生地滋阴生津,清热凉血。防风、剂芥可以疏风止痒,以祛除在表之风邪。

      加减:睡少梦多加柏子仁、远志;午后低热加丹皮、地骨皮;心悸气短,自汗乏力加山药、党参。每日1剂,水煎服。

      2.2.其他疗法

      2.2.1.一般疗法:忌酒、辛辣饮食,纠正便秘。避免热水烫洗、搔抓、摩擦止痒及使用碱性肥皂。

      2.2.2.针刺疗法

      主穴:肾俞、长强,承山、太溪,每日选2~3个穴位,采用强刺激手法,每日针1次。

      配穴:大便秘结,腹胀配气海、脾俞;心烦低热,夜不能眠,配神门、曲池。

      2.2.3.薰洗法:可用止痒薰洗汤。方药:苦参、蛇床子、地肤子、白鲜皮、川椒、黄柏,加水2000ml,煎汤先薰后洗患处,每日2次,主治肛门瘙痒症。

      2.2.4.擦药敷药法:九华粉洗剂。每日4~5次,用毛笔沾药涂抹患处。同时可用湿毒膏涂敷局部,每日2~3次,可以起到收湿止痒之功。肤轻松、泼尼松、氢化可的松软膏,炉甘石洗剂、中药止痒散,或用石炭酸1g,白降汞50g,薄荷0.5g,苯佐卡因3g作成软膏外用,都有止痒作用。但不一定能根治。

      2.3.专病专方研究

      2.3.1.内治方:

      2.3.1.1.养血润肤汤:丹参、赤芍、白芍、生地黄、熟地黄、柏子仁、石菖蒲各15g,川芎、乌梢蛇各10g,红花3g,夜交藤、刺蒺藜、全瓜萎各30g。加减:大便不通加熟地黄10g;性格急躁伴胸胁胀痛者加龙胆草、柴胡各10g;睡眠不佳者,加炒枣仁10g,合欢皮15g;食欲不振者,加白术10g,怀山药30g;久治不愈者加全蝎、皂角刺各6g。治疗老年性皮肤瘙痒病60例,有效率达95.0%。

      2.3.1.2.清燥救肺汤:桑叶、胡麻仁、杏仁、炙枇杷叶各15g,生石膏、党参、阿胶、麦门冬各30g,甘草6g。治疗单纯性老年皮肤瘙痒症18例,有效共16例。

      2.3.1.3.当归、栀子皮、紫草、蝉蜕各12g,赤芍25g,生地黄20g,刺蒺藜、土茯苓各30g,地肤子、白鲜皮各15g,生首乌18g,剂芥3g,甘草6g。加减:口苦心烦者去栀子皮用全栀子;舌苔黄厚者加苦参、黄桕、金银花;舌苔薄、质红者加玄参,加大生地黄用量;抓破有黏性分泌液者加薏苡仁、萆薢收湿止痒;瘙痒甚者加全蝎。治疗老年性皮肤瘙痒病97例,痊愈74例,有效23例。

      2.3.1.4.全蝎止痒汤:全蝎、皂角刺各9g,蛇床子15g,生地黄、熟地黄、防风各30g,当归、丹参、何首乌、白鲜皮、刺蒺藜各20g,头煎服,复煎洗。治疗老年性皮肤瘙痒症37例,取得满意疗效。

      2.3.1.5.桂枝汤加味:桂枝15g,炒白芍15g,何首乌15g,防风15g,生姜6g,大枣6枚,甘草7g。治疗老年性皮肤瘙痒58例,有效率达93.0%。

      2.3.1.6.养血润肤饮:党参10g,黄芪10g,生地黄10g,熟地黄10g,麦门冬10g,当归10g,赤芍10g,白芍10g,丹参15g,鸡血藤15g,夜交藤30g,防风10g,刺蒺藜30g,苦参15g,地肤子15g,浮萍10g,治疗老年性皮肤瘙痒病40例,总有效率为92.5%。

      2.3.1.7.黄芪30g,党参15g,当归20g,苍、白术各15g,赤、白芍各15g,防风10g。黄柏10g,升麻3g,柴胡10g,陈皮10g,每日1剂,水煎2次,分2次服。苦参20g,防风15g,地肤子15g,黄柏10g,百部10g,每日1剂,煎汤熏洗,日2次。治疗顽固性肛门瘙痒症20例,治愈12例,好转6例。

      2.3.1.8.补心汤:生地黄12g,五味子10g,当归12g,天门冬10g,麦门冬10g,酸枣仁10g,党参12g,玄参10g,丹参15g,茯苓12g,甘草9g。加减:兼外风侵袭者加防风6g,地肤子9g;阴虚肠燥者加制首乌9g,胡麻仁9g;血分有热者加白芍12g,牡丹皮12g。治疗老年性外阴瘙痒病72例,总有效率为97.2%。

      2.3.1.9.黄芪30g,当归15g,熟地黄15g,怀山药15g.丹参15g,黄柏10g,赤芍12g,白鲜皮12g,刺蒺藜12g,牡丹皮12g,甘草5g。奇痒难忍者重用白鲜皮15g,刺蒺藜15g,加苦参15g,全蝎3g;皮肤粗糙变白者重用丹参30g,加川生膝12g,生地黄15g,鸡血藤15g;心烦不寐者加远志10g,麦门冬12g,石斛10g;外阴皮肤抓破溃烂者加虎杖20g,野菊花10g,蒲公英15g。外治方:苦参30g,补骨脂30g.蝉蜕10g,百部15g,土槿皮15g,蛇床子15g,黄柏15g。治疗顽固性外阴瘙痒症47例,总有效率为91.5%。

      2.3.2.外洗方:

      2.3.2.1.椒目、蛇床子、苦参各30g,艾叶、大蒜、明矾各20g,苍术、防风各15g,冰片6g。先将椒目、大蒜、艾叶、蛇床子、苦参、苍术、防风7味中药加水400ml左右煎至近200ml药液,浴盆放入研成粉末的冰片、明矾,再将煎煮好的药液倒入浴盆中冲化,趁热熏洗肛门患处,待药液温度降至40度左右,盆中坐浴。治疗肛门瘙痒病54例,总有效率为92%。

      2.3.2.2.止痒洗剂:青蒿、萹蓄各50g,牡丹皮、紫草、地肤子、防风各20g,芒硝30g。前6味药水煎2次,将2次煎液倒入浴盆内,并将芒硝化入药液中,最后加入适量热水,边熏边洗。在熏洗的同时取耳穴神门、内分泌、肾上腺、心、肺、肝、肾、脾,用探针点压穴后,胶布粘王不留行籽贴穴固定,隔日换贴1次。治疗老年性瘙痒症56例,总有效率为92.78%。

      2.3.3.外用散剂:郭惠智用青黛粉30g,黄柏粉30g,苦参60g,地塞米松30片,赛庚啶30片,薄荷脑10g,氧化锌10g,滑石粉30g,制成复方青黛散调香油涂于患处,治疗肛门瘙痒症158例,总有效率达98%。生治君等先用大蒜30g.苦参15g,椒目12g煎水熏洗肛门,然后将锡类散喷洒于肛周及会阴皮肤,治疗肛门瘙痒症54例,有效率达100%。杨志华用花椒100g,蛇床子100g,白鲜皮150g,五倍子150g研末制成止痒散,外洗及搽肛门瘙痒症患处,共观察58例,总有效率为98%。柯伟雄用大蒜30g,铅丹1g,冰片3g制成大蒜散,先用蛇床子30g,地肤子30g,甘草30g,千里光30g,苦参50g煎水浸泡患部,后用食油调匀大蒜散涂搽阴部,治疗阴部瘙痒症100例,总有效率为96%。

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