肾功能检查
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肾功能检查基本信息
- 检查标本：小便
- 检查方式：尿液生化
- 检查分类：化学检查
- 检查项目：肾功能/泌尿
- 相关疾病： 肾病综合征
肾功能检查解读
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正常指标：
1、血尿素氮(BUN)
参考值正常情况二乙酰-肟显色法 1.8～6.8mmol/L 尿素酶-钠氏显色法3.2～6.1mmol/L。
2、血肌酐(Scr)
参考值正常情况成人：男79.6～132.6μmol/L ，女70.7～106.1μmol/L， 小儿26.5～62.0μmol/L， 全血88.4～159.1μmol/L。
3 、血尿素
参考值正常情况3.2～7.0mmol/L。
4、血尿酸
参考值正常情况成人：男149～417μmol/L， 女89～357μmol/L， >60岁 ：男250～476μmol/L， 女190～434μmol/L。
5、尿肌酐(Cr)
参考值正常情况婴儿88～176μmmol?kg-1/d 儿童44～352μmol?kg-1/d 成人7～8mmol/d。
6、尿蛋白
参考值正常情况定性阴性。
7、选择性蛋白尿指数(SPI)
参考值正常情况SPI<0.1表示选择性好 SPI0.1～0.2表示选择性一般。
8、β2-微球蛋白清除试验
参考值正常情况23～62μl/min。
9、尿素清除率
参考值正常情况标准清除值 0.7～1.1ml?s-1/1.73 m2 (0.39～0.63ml?s-1/m2) 最大清除值 1.0～1.6ml?s-1/1.73 m2 (0.58～0.91ml?s-1/m2)。
10、血内生肌酐清除率
参考值正常情况血浆 一般情况下成人 0.80～1.20ml?s-1/m2 尿液 成人 男0.45～1.32ml?s-1/m2 女0.85～1.29ml?s-1/m2 50岁以上，每年下降0.006ml?s-1/m2。
11、尿素氮/肌酐比值(BUN)
参考值正常情况12:1～20:1。
12、酚红(酚磺太)排泄试验(PSP)
参考值正常情况15min0.25～0.51(0.53) ，30min0.13～0.24(0.17) ，60min0.09～0.17(0.12)，120min0.03～0.10(0.06)， 120min总量0.63～0.84(0.70)。
- 异常指标：
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检查分析：
1、血尿素氮(BUN)
临床意义增高急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。
2、血肌酐(Scr)
临床意义增加肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少进行性肌萎缩，白血病，贫血等。
3 、血尿素
临床意义升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。
4、血尿酸
临床意义增加痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。
5、尿肌酐(Cr)
临床意义增高饥饿、发热、急慢性消耗等疾病，剧烈运动后等。 减低肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。
6、尿蛋白
临床意义正常人每日自尿中排出约40～80蛋白，上限不超过150mg，其中主要为白蛋白，其次为糖蛋白和糖肽。这些蛋白的0.60(60%)左右来自血浆，其余的来源于肾、泌尿道、前列腺的分泌物和组织分解产物，包括尿酶、激素、抗体及其降解物等。生理性增加体位性蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、情绪激动、过冷过热的气候等。
7、选择性蛋白尿指数(SPI)
参考值正常情况 SPI0.1～0.2表示选择性一般 SPI>0.2表示选择性差。
临床意义当尿中排出大分子IgG的量少时，表示选择性好。相反，表示选择性差。
8、β2-微球蛋白清除试验
临床意义 增高肾小管损害。本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标，特别有助于发现轻型患者。
9、尿素清除率
临床意义见菊粉清除率。 儿童纠正清除值=1.73/儿童体表面积×实得清除值 儿童体表面积与成人相差甚大，纠正公式为最大清除值=1.73/儿童体表面积×实得清除值。
10、血内生肌酐清除率
内生肌酐清除率降至0.5～0.6ml?s-l/m2(52～63ml/min/1.73 m2)时为肾小球滤过功能减退，如<0.3ml?s-1/m2(31ml/min/1.73 m2)为肾小球滤过功能严重减退。
11、尿素氮/肌酐比值(BUN)
临床意义增高肾灌注减少(失水，低血容量性休克，充血性心衰等)，尿路阻塞性病变，高蛋白餐，分解代谢亢进状态，肾小球病变，应用糖皮质类固醇激素等。 降低急性肾小管坏死。
13、酚红(酚磺太)排泄试验(PSP)
临床意义肾小管功能损害0.50(50%)时，开始表现有PSP排泄率的下降。 降低慢性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎，肾血管硬化症，范可尼综合征，心衰，休克，重症水肿，妊娠后期，尿路梗阻，膀胱排尿功能不全等
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适宜人群：
可疑的肾病患者
- 不适宜人群：
检查注意事项
尿液检查是医院中最常用的检验项目之一，是反映身体健康状况的基本指标之一。注意收集尿液标本的正确规范，是保证尿液检查结果的准确性的关键。
1、检查前一天晚上九点以后不要进食，可喝水，检查当天早上起床后不吃东西也不喝水，便于检查准确。
2、留置尿量一般在20ml左右，不少于10毫升。按排尿的先后次序，可将尿液分为前段、中段、后段。因前段尿和后段尿容易被污染，因此，做尿常规和尿细菌学检查时，一般都留取中段尿。
3、应使用清洁干燥的容器，即医院提供的一次性尿杯和尿试管。
4、所留尿液应尽快送实验室检查，因为时间过长会有葡萄糖被细菌分解，管型破坏，细胞溶解等问题出现，影响检查结果的准确性。
5、女性要清洗外阴，勿混进白带。女性患者在经期一般不宜取尿做检查。
6、在使用抗菌药物后，可影响检查的准确性。
