心电图饱餐试验适应症与禁忌
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正常指标:
冠状动脉正常时其血流量在餐后能满足心肌需求,如冠状动脉狭窄处于临界状态,餐后血流减少则可能发生心绞痛或心电图缺血型改变。
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异常指标:
1.符合下列条件之一为阳性:(1)餐后发生典型心绞痛。(2)餐后心电图ST段缺血型降低>0.5mm。(3)T波由直立变为倒置。
2.符合下列条件之一为可疑阳性:(1)餐后发生不典型心绞痛。(2)餐后心电图ST段降低接近0.5mm。(3)T波由直立变为平坦。3.餐后既无心绞痛发作,又无心电图ST-T改变为阴性。
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检查分析:
本试验阳性率低(24%-39%)且有部分假阳性,故只能作为冠心病的筛选试验,而不能据以确诊或排除冠心病。
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适宜人群:
1. 餐后有心绞痛发作者。2. 疑似冠心病,且体弱或肢体功能障碍,不宜行运动试验者。
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不适宜人群:
1 绝对禁忌症
(1)急性心肌梗死
(2)不稳定性心绞痛
(3)严重症状的主动脉瓣狭窄或关闭不全(肥厚性梗阻型心肌病)
(4)严重心律失常,室性心动过速,完全性房室传导阻滞。
(5)未被控制的心力衰竭
(6)高血压≥165/105mmHg者
(7)严重肺部疾患
(8)急性心肌炎、心包炎、风湿热、感染性心内膜炎
(9)年老体衰或伴有骨骼、关节疾患不能进行运动者
2 相对禁忌症
(1)左主干病变
(2)中度狭窄的瓣膜疾病
(3)高度房室传导阻滞或希氏束远端阻滞
(4)快速性心房颤动
(5)电解质紊乱
(6)药物(引起心电图改变)
(7)心脏明显扩大
(8)严重的肝肾疾病、甲亢、骨关节病