纤维支气管镜检查适应症与禁忌
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正常指标:
声带活动力、色泽正常,气管及各叶段支气管开口通畅,管腔无狭窄、大小正常,表面光滑整齐,色泽正常,可有少量黏液,无脓液和血性分泌物,无新生物阻塞,无肺叶不张。
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异常指标:
1.粘膜表面充血、水肿、伴脓性分泌物,多为炎症。
2.粘膜表面不光整,有新生物突入腔内且有坏死物附着,多见于肿瘤。
3.支气管管腔变小、狭窄或阻塞,应根据病史考虑异物、炎症、结核和肿瘤。
4.某叶段支气管有大量脓性分泌物涌出,考虑肺脓肿、肺炎、肺结核、支气管扩张伴感染等。
5.某叶段支气管有血性分泌物或活动性出血,则考虑支气管或肺出血。
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检查分析:
适用于做肺叶、段及亚段支气管病变的观察,活检采样,细菌学、细胞学检查、配合TV系统可进行摄影。
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适宜人群:
(A)不明原因之咳血,无法解释之慢性咳嗽患者,不明原因声音沙哑者,不明原因横膈上升者。 (B)肺癌患者诊断及分期的依据,利用支气管镜做切片以得到组织诊断。(C)良性支气管病变之诊断:急性或慢性支气管炎,支气管结核,呼吸道吸入性伤害,气管或支气管狭窄,怀疑支气管食道瘘管。(D)诊断弥漫性肺部疾病。
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不适宜人群:
1.大咯血:纤支镜吸引管的内径小,不能在短期内有效地吸出较多的血块,故正在大咯血者,不宜施行纤支镜。当然,痰中带血是完全允许检查的。
2.肺功能严重减退者:必要时应在充分给氧和心脏监护下小心进行。
3.肺部感染严重及高热患者:应待感染稍行控制后再行检查。
4.全身情况极度衰弱或不能合作者。
5.疑有主动脉弓瘤者。