胆囊触诊适应症与禁忌
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正常指标:
正常时胆囊隐没于肝脏之下,不能触及,也没有触痛。
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异常指标:
触及肿大胆囊或是探测到胆囊触痛
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检查分析:
可用单手滑行触诊法或钩指触诊法进行。胆囊触诊时除注意胆囊有无肿大、肿大胆囊的质地外,还要探测胆囊有无触痛,胆囊肿大情况随疾病性质而有所不同。有时胆囊有炎症,而并无肿大或未肿大到肋缘以下,触诊不能查到胆囊,此时可探测胆囊触痛。
(1) 胆囊肿大,有囊性感,并有明显压痛(Murphy征阳性),常见于急性胆囊炎。 (2) 胆囊肿大,有囊性感,但无压痛,见于壶腹周围癌。 (3) 胆囊肿大,有实性感者,可见于胆囊结石或胆囊癌。 (4) 胆囊显著肿大,有渐进加深的、明显的黄疸,但无压痛者,称为Courvoiusier征阳性,见于胰头癌。此乃胰头癌进行性压迫胆总管导致胆道阻塞所致。 (5) 胆总管结石胆道阻塞时,也可发生明显黄疸,但胆囊常不肿大,乃因胆囊多有慢性炎症,囊壁因纤维化而皱缩,且与周围组织粘连而失去移动性所致。
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适宜人群:
常规体检项目,腹部异常者。
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不适宜人群:
基本无不适合人群,但心理精神异常者应注意。
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