羊膜镜检查适应症与禁忌
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正常指标:
羊水清亮,无色透明,可透见胎先露及胎发在羊水中呈束状微动并可见白色光亮的胎脂片。
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异常指标:
(1) 可疑胎儿窘迫,羊水呈淡黄色,半透明,可见到胎脂,毛发隐约可见(羊水呈Ⅰ度浑浊)。 (2) 胎儿窘迫,羊水呈黄或黄绿色(羊水Ⅱ度浑浊),甚至深绿色(羊水呈Ⅲ度浑浊)。(3) 胎死宫内,羊水红褐色,浑浊如肉汁状。 (4) 胎盘早剥,羊水为粉红色或鲜红色。(5) 母儿血型不合胎儿宫内溶血症,羊水呈黄色或金黄色。(6) 胎膜破裂,可直接看到胎儿先露部,前羊水囊塌陷,与胎儿先露部密接(前羊水消失),羊膜镜筒内有羊水溢出。(7) 无脑儿(头先露),可见胎儿先露部,前羊水囊塌陷,与胎儿先露部密接(前羊水消失),羊膜镜筒内有羊水溢出。
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检查分析:
临床上羊膜镜主要用于妊娠晚期或分娩期可以胎儿窘迫,需要了解是否存在羊水过少和羊水混浊者。
1.易引起胎儿窘迫的高危妊娠,如过期妊娠、妊高征、妊娠合并严重贫血、糖尿病、慢性肾炎、慢性高血压、胎儿生长受限等。这些因素均能引起急性或慢性胎儿窘迫,导致羊水混浊或过少。
2.分娩早期,若胎心监护异常、生物物理评分异常等,疑有胎儿窘迫存在,行羊膜镜检查,可避免不必要的手术干预。
进行羊膜镜检查必须符合以下条件:
1.宫颈口扩张lcm以上;
2.宫颈口无出血;
3.有前羊膜囊存在;
4.单胎头位;
5.宫颈管不过分后屈。
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适宜人群:
高危妊娠以及出现胎儿窘迫征象或胎盘功能减退的孕产妇,有可疑过期妊娠、疑为胎膜早破但无羊水流出、羊膜穿刺术后疑有羊膜腔内出血等现象孕产妇。
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不适宜人群:
前置胎盘、先兆早产、殿先露,小于37孕周胎儿尚未成熟者。