脾脏触诊
如有就诊需求，点击预约挂号填写信息，以便我们能及时与您联系 预约挂号 广告 X
脾脏触诊基本信息
- 检查标本：不需要
- 检查方式：触诊
- 检查分类：物理检查
- 检查项目：消化功能
- 相关疾病： 脾功能亢进
脾脏触诊解读
-
正常指标：
正常情况下脾脏不能触及。脾脏是一个富于血供的实质性脏器，质软而脆。一般认为生理脾长10-12cm，宽6-8cm，厚3-4cm，重110-200g。脾脏位于左季肋区后外方肋弓深处，与9-11肋相对，长轴与第10肋一致。膈面与膈肌和左肋膈窦相邻，前方有胃，后方与左肾、左肾上腺毗邻，下端与结肠脾沟相邻，脾门与胰尾相邻。脾脏为腹膜内位器官，由胃脾韧带、脾肾韧带、膈脾韧带和脾结肠韧带与邻近器官相连。
-
异常指标：
脾肿大的分度：临床上，一般将脾肿大分为轻、中、高三度。深吸气时，脾缘不超过肋下2cm，为轻度肿大;超过2cm至脐水平线以上，为中度肿大;超过脐水平线或前正中线则为高度肿大，亦称巨脾。
-
检查分析：
(1) 浅部触诊法：脾脏肿大明显且又表浅时，用右手单手触诊轻用力即可触及肿大的脾脏。
(2) 双触诊法：脾脏肿大位置较深时，应用双手触诊法进行检查。嘱病人屈膝仰卧位或右侧卧位，检查者左手在脾脏背后的第7-10肋处向前托，并尽可能使胸廓固定。嘱病人做腹式深呼吸运动，检查者右手平放于腹部，手的长轴与左肋弓呈垂直方向，然后逐渐自下而上接近左侧肋弓，手指末端稍弯曲，轻轻压入腹壁，当病人深吸气时，脾脏下降而碰到触诊的手指，即可触及脾脏下缘。轻度肿大而仰卧位不易触到时，可嘱病人改用右侧卧位，病人右下肢伸直，左下肢屈髋、屈膝进行检查，则较易触到轻度肿大的脾脏。
(3) 冲击触诊法：用于腹水病人触诊脾脏时。
(4) 反击触诊法：此法通过检查脾脏的移动度，来判断脾脏有无粘连。方法与双手触诊法相似，一手按在前腹壁的脾脏表面，固定不动;另一手在背部骶棘肌外侧的肋骨下方的间隙内，向前腹壁的方向顶动冲击，可反复数次。如前腹壁的手有冲击感，说明脾脏周围无粘连。
触诊内容：包括脾脏的大小、表面情况、质地、边缘、有无压痛以及摩擦感等。
-
适宜人群：
常规体检项目，腹部异常者。
-
不适宜人群：
基本无不适合人群，但心理精神异常者应注意。
检查注意事项
触诊是通过触、摸、按、压被检查局部、以了解体表(皮肤及皮下组织等)及脏器(心、肺、肝、脾、肾、子宫等)的物理特征，可对检查部位及脏器是否发生病变提供直观的重要依据。
1.向医生了解触诊的目的，消除紧张情绪，密切配合医生要求。
2.触诊时，检查者手应温暖，动作要轻。由下而上，先左后右，由浅入深。
3.病人应采取适当体位，才能获得满意检查效果。
4.先从正常部位开始，逐渐移向病变区域，最后检查病变部位，检查压痛及反跳痛要放在最后进行。注意比较病变区与健康部位。
5.应注意病变的部位、特点、毗邻关系，以明确病变的性质和来源。
