动脉血气分析适应症与禁忌
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正常指标:
(1) 酸碱度(pH):参考值7.35-7.45。 (2) 二氧化碳分压(PCO2):参考值4.65-5.98kPa(35-45mmHg) 、乘0.03即为H2CO3含量。(3) 二氧化碳总量(TCO2):参考值24-32mmHg。(4) 氧分压(PO2)参考值10.64-13.3kpa(80-100mmHg)。(5) 氧饱和度(SatO2):91.9%~99%。(6) 实际碳酸氢根(AB)参考值21.4-27.3mmol/L,标准碳酸氢根(SB)参考值21.3-24.8mmol/L。
(7) 剩余碱(BE):参考值—3-+3mmol/L。(8) 阴离子隙(AG):参考值8-16mmol/L。 -
异常指标:
(1) 酸碱度(pH):<7.35为酸血症,>7.45为碱血症。(2) 二氧化碳分压(PCO2):超出或低于参考值称高、低碳酸血症。>50mmHg有抑制呼吸中枢危险。(3) 二氧化碳总量(TCO2):代谢性酸中毒时明显下降,碱中毒时明显上升。 (4) 氧分压(PO2):低于60mmHg即有呼吸衰竭,<30mmHg可有生命危险。(5) 氧饱和度(SatO2):超出或低于参考值称呼吸性酸碱失衡。 (6) 实际碳酸氢根(AB,标准碳酸氢根(SB):二者皆低为代谢性酸中毒(未代偿),二者皆高为代谢性碱中毒(未代偿),AB>SB为呼吸性酸中毒,(7) 剩余碱(BE):正值指示增加,负值为降低。 (8) 阴离子隙(AG):AG>16mmol/l作为判断是否有AG增高型代谢性酸中毒的界限。
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检查分析:
动脉血气分析系指应用血气分析仪测定动脉血液的pH、PCO2和PO2值,并计算出HCO3-(AB)、SB、BB、BE、TCO2参数。其作用主要有以下2个。
(1)判断呼吸功能
动脉血气分析值是判断呼吸衰竭最客观的指标。根据动脉血气分析值可以判断有无缺氧、评价缺氧程度,并可将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。
①Ⅰ型呼吸衰竭其标准为海平面平静呼吸空气的条件下,PaCO2正常或下降,PaO2<8.00kPa(60mmHg)。
②Ⅱ型呼吸衰竭其标准为海平面平静呼吸空气的条件下,PaCO2>6.67kPa(50mmHg),PaO2<8.00kPa(60mmHg)。
(2)判断酸碱失衡
①单纯性酸碱失衡:呼吸性酸中毒(呼酸)、呼吸性碱中毒(呼碱)、代谢性酸中毒(代酸)和代谢性碱中毒(代碱)。
②混合型酸碱失衡
A.传统认为有四型:呼酸并代酸、呼酸并代碱、呼碱并代酸和呼碱并代碱。
B.新的进展:混合性代酸(高 AG 代酸+高 Cl-性代酸)、代碱并代酸包括代碱并高AG 代酸和代碱并高 Cl-性代酸、三重酸碱失衡(triple acid base disorders,TABD)包括呼酸型三重酸碱失衡和呼碱型三重酸碱失衡。
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适宜人群:
动脉血气分析检查适用于临床各科的危重患者。动态动脉血气分析监测对于判断危重患者的呼吸功能和酸碱失衡类型、指导治疗和判断预后均有重要作用。
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不适宜人群:
动脉血气分析检查无绝对禁忌证