什么是胰岛细胞增生检查？
胰岛细胞增生可分为弥漫性增生和腺瘤样增生(微腺瘤)。其临床特点为功能性分泌过量胰岛素致空腹低血糖及多次低血糖发作而致的中枢神经损害，为临床所见低血糖综合征中的主要病因。确诊胰岛细胞增生需要做以下检查： (一)首要检查 1.一般实验室检查 (1)血糖测定：临床上一般用静脉血浆葡萄糖浓度表示血糖浓度。血糖测定是胰岛细胞增生诊断最基本的检查，多于空腹或低血糖发作时测定，其中症状发作时是血糖测定的最佳时机。 (2)口服葡萄糖耐量试验：本试验主要价值在于鉴别各种原因的低血糖症。 (3)血浆胰岛素测定：正常人空腹血浆免疫反应胰岛素(IR1)浓度为5~10mU/L，很少超过30mU/L，胰岛细胞增生时血浆中浓度升高。 (4)C肽测定及血浆胰岛素原测定：正常人胰岛素原/胰岛素比值<22%，胰岛细胞增生时血浆中胰岛素原、C肽及胰岛素原/胰岛素的比值均有明显增加。 2.激发试验 (1)饥饿和运动试验：患者晚餐后禁食，次晨8时测血糖。如无明显低血糖，则继续禁食并密切观察，每4小时或出现症状时测血糖。如仍不出现低血糖，则在禁食后12、24、36、48小时各加做2小时运动，以促进发作。如果禁食72小时仍无发作，则本病的可能性很小。 (2)胰高血糖素试验：静脉注射胰高血糖素1mg，50%~75%的胰岛素瘤病例在注射后5分钟血清胰岛素水平升至160mU/L以上或者在注射后30、40、60分钟分别较注射前增加60、40、20mU/L以上。与此同时血糖升高不明显，试验完后往往低血糖持续较长时间。 (3)亮氨酸试验：在30分钟内静脉注射亮氨酸200mg/kg，如血葡萄糖降低1.39mmol/L以上，血浆胰岛素增加>30mU/L以上，或在30、60、90分钟时，血浆胰岛素分别增加20、15和10mU/L，强烈提示胰岛素瘤的诊断。约80%的本病患者呈现对亮氨酸的过度反应。 (4)甲笨磺丁脲(D860)试验：在2分钟内静脉注射D860 1g，以后第1小时内每15分钟，以及第2、3小时内每30分钟测血糖和胰岛素，并在开始15分钟内每5分钟加测血浆胰岛素。达到下列三项指标者提示为胰岛素瘤：①血浆葡萄糖下降至基础水平的65%以下或小于1.67mmol/L;②血糖下降至2.22mmol/L以下持续3小时以上(如有低血糖症则终止此试验);③血浆胰岛素上升，开始15分钟内增加至I95mU/L或持久升高，30分钟时较基础值增加50mU/L,45分钟增加25mU/L,60分钟增加15mU/L。 (二)次要检查 组织病理学检查 胰岛细胞增生的病理改变是胰岛细胞增生，镜下示胰岛细胞增生，并见有个别胰岛岛细胞肥大，伴有轻度淋巴细胞浸润。胰岛中央见有不规则的蜕变区。有经验的病理医生可由此判断有无胰岛细胞增生。
胰岛细胞增生检查基本信息
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胰岛细胞增生
