什么是耳部肿瘤检查？
耳部肿瘤的发病率较低，分良性和恶性两种，良性较恶性多见。良性肿瘤原发于耳廓的有血管瘤等，原发于外耳道的有乳头状瘤等，其中以乳头状瘤较为多见;恶性肿瘤可发生于耳廓、外耳道和中耳。确诊耳部肿瘤需要做以下检查： (一)耳神经学检查 耳神经学各项试验的主要目的是协助蜗性和蜗后性损害的鉴别诊断。内听道和桥小脑角占位性肿瘤的耳神经学检查具有典型的蜗后损害特点。 1.听力学检查 蜗后损害多为高频听力减退。高频听力减退虽也见于老年耳聋和耳中毒，但蜗后病变者语音辨别力特别低。纯音听阈低于25dB的语音辨别力得分在52%～100%;纯音听阈在26～40dB，语音辨别力得分为8%～96%;纯音听阈高于40dB，语言辨别力都很差，得分甚至为零。 2.听性脑干反应(ABR)检查 人类ABR、V波最显著。听神经占位性病变会使V波潜伏期延长，波形畸变、降低或消失，双耳间V波潜伏期之差多数可达到或超过0.3ms。由于感音神经性聋和传导性聋会使Ⅰ波潜伏期延长，故潜伏期是从Ⅰ波作为起点计算，以获得正确的中枢传导时间。已知Ⅰ、Ⅱ波发自耳蜗神经，Ⅲ波源起蜗核，Ⅳ波可能来自上橄榄体，Ⅴ波来源比较复杂，由外丘系和下丘组成。肿瘤压迫耳蜗神经会引起Ⅱ波潜伏期延长、波幅缩小和Ⅲ波潜伏期变动，但Ⅲ-Ⅴ波间距保持正常。只有大肿瘤压迫和推移，脑干才会使此间距延长。 3.镫肌反射 蜗性损害因有复聪，镫肌反射阈不常升高，而肿瘤压迫耳蜗神经、面神经及其与中枢连接可使镫肌反射阈提高。反射阈可从正常听阈上85～95dB增至95dB以上，甚至达到最大刺激强度120dB。当面神经损害水平低于镫肌支，临床虽见面瘫，但镫肌反射正常。 4.前庭试验 虽然听神经瘤开始多生长在前庭神经，但因肿瘤生长缓慢，前庭系统可逐渐适应，很少有眩晕症状，大概只有20%听神经瘤病人有眩晕史。平衡障碍不及半数，共济失调和步态障碍只在瘤体相当大时才出现。此时多已有头痛、面麻木和Brun眼球震颤(向患侧视粗幅无规眼球震颤伴向健侧视细幅快速眼球震颤，是脑干小脑受压的特定体征)。此外，还可有不能被注视抑制的自发性眼球震颤，方向可变或不变的位置性眼球震颤和优势偏向性眼球震颤等。 (二)影像学检查 (1)X线片检查：①喉侧位平片，从侧面观察肿瘤部位、侵犯范围、呼吸道通畅情况、甲状软骨有无破坏、椎前软组织影有无增厚等。尤其对下咽、会厌喉面、声门下等处病变可得到较满意显示。②喉正位断层片，选用距颈前皮肤1cm、1.5cm、2cm及2.5cm层次，分别在平静呼吸、停止呼吸、发高音和发低音等动作时摄片。可以显示勺会厌皱襞、梨状窝、喉前庭、假声带、喉室、声带及声门下等结构。有时也可显示甲状软骨有无破坏。 (2)CT扫描和MRI检查：补充X线片检查及喉镜检查之不足，能显示喉各个部位结构，可观察软骨破坏及癌组织向喉深部侵犯情况。 (三)病理组织学诊断 通过各类喉镜直视下取活体组织送病理检查，也是区别喉部良恶性病变的惟一手段。
耳部肿瘤检查基本信息
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耳部肿瘤
