腹壁紧张度检查适应症与禁忌
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正常指标:
腹壁紧张度正常(柔软):按压时腹部有一定弹性,但无肌紧张或抵抗,亦不饱满。
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异常指标:
腹壁紧张度增加或减低
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检查分析:
检查方法:
浅部触诊:腹壁压陷约1CM,用于检查腹壁紧张度、腹壁压痛、肿块等深部触诊:腹壁压陷至少2CM,用于检查腹腔内脏情况,检查压痛、反跳痛和腹腔内肿块。
深部触诊: (1) 深部滑行触诊:检查腹腔内脏、腹腔内肿块 (2) 深压触诊:检查压痛、反跳痛 (3) 双手触诊:检查腹腔内脏如肝、脾和肾脏、腹腔内肿块 (4) 冲击触诊:用于大量腹水时检查腹腔内脏
临床意义:
一、腹壁紧张度增加 (1) 全腹紧张度增加:有以下几种: ① 腹部饱满感:触诊时,腹部张力增大,但无肌痉挛,亦不具压痛。见于腹内容物增加如肠胀气或人工气腹、腹腔内大量腹水者。 ② 板状腹见于急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎,腹膜刺激而引起腹肌痉挛所致。 ③ 揉面感多见于结核性腹膜炎,此乃由于结核性炎症发展较慢,对腹膜刺激较缓,且有腹膜增厚和肠管、肠系膜的粘连所致。此征亦可见于癌性腹膜炎。 (2) 腹壁局部紧张度增加。如上腹或左上腹肌紧张常见于急性胰腺炎;右上腹张常见于急性胆囊炎;右下腹肌紧张常见于急性阑尾、但也可见于胃肠穿孔,穿孔时胃肠内容物顺肠系膜右侧流至右下腹,引起该部的肌紧张和压痛。另外,在年老体弱、腹肌发育不良、大量腹水或过度肥胖者腹膜虽有炎症,但腹壁紧张可不明显。盆腔脏器炎症也不引起明显腹壁紧张。
二、腹壁紧张度减低:表现为按压腹壁时,感到腹壁松软无力,多为腹肌张力降低或消失所致。 (1) 全腹紧张度减低:见于重症肌无力、慢性消耗性疾病、严重低钾或大量放腹水后。也可见于身体瘦弱的老年人或经产妇。 (2) 局部紧张度减低:腹壁局部松软无力,较少见。常为该部腹肌瘫痪或缺陷所致。前者见于脊髓灰质炎或周围神经损伤,后者见于疝或腹直肌分离等。
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适宜人群:
腹部不舒服人群及进行常规体检的人群
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不适宜人群:
孕妇,严重的器质性疾病如心血管疾病和血液检验指标不正常者,心理精神异常者,瘢痕体质者,腹壁原有的横行手术切痕影响腹壁皮瓣远端血运者。