肝脏及胆囊叩诊适应症与禁忌
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正常指标:
正常的肝脏,肝上下界适合临床的生理机能和肝区、胆囊无叩击痛。
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异常指标:
肝区叩击痛,脾浊音区改变,肝浊音区改变
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检查分析:
肝区叩击痛对诊断肝炎、肝脓肿有一定的意义;胆囊位置较深,用叩诊方法不能叩出其大小,但出现胆囊叩击痛,有助于胆囊炎的诊断。肝区及胆囊叩诊的异常情况是脾浊音区改变,脾浊音区扩大见于各种原因所致的脾肿大。脾浊音区缩小见于左侧气胸、胃扩张、鼓肠等。病理情况下,肝浊音界上移见于右肺纤维化、右下肺不张、气腹和鼓肠等;肝浊音界下移见于肺气肿、右侧张力性气胸、内脏下垂等。肝浊音界扩大见于肝癌、肝脓肿、肝炎、肝淤血、多囊肝等;膈下脓肿时,由于肝脏下移和膈肌升高,肝浊音区也扩大,但肝脏本身并未增大。肝浊音界缩小见于急性肝坏死、肝硬化和胃肠胀气等。肝浊音界消失代之以鼓音者,多因肝脏表面被气体覆盖所致,是急性胃肠穿孔的一个重要征象。
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适宜人群:
常规体检项目,肝胆疾病,胸腔疾病,腹部表征异常。
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不适宜人群:
基本无不适合人群,但心理精神异常者应注意。
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