济南不孕不育医院【健康报道】给不孕不育患者的生殖健康教育

给不孕不育患者的生殖健康教育要点

　　一、影响生育力的夫妻因素

　　50%以上的不育夫妇中，男性存在生殖功能缺陷。几乎1/4不育夫妇发现有双方因素，因此，在男性不育中，有50%可能也存在女性的因素。不育夫妇应该同时咨询就诊。

　　女性的生育能力随着年龄的增长而降低。女性在35岁时的生育力仅约25岁时的50%，在38岁时下降到25%，而超过40岁时可能进一步下降到5%以下。在辅助生殖中，女性的年龄是影响成功率的*为主要的因素。

　　近85%的夫妻在12个月内可自然受孕。应该在12个月经周期或者一年没有避孕的性生活之后或者35岁及以上年龄的妇女在6个月经周期或者6个月的没有避孕的性生活之后仍没有怀孕的，才能开始考虑进行不育症的评估。有家族原因或配偶任何一方怀疑有不育时， 对不育症的检查不必推迟到12个月以后进行。夫妇之间，生育力强的一方还可以弥补生育力弱的一方。

　　自然不育的时间对于预测其未来生育能力是重要的。那些不育病史接近3年或不到3年的不育夫妇，有较好的自然受孕机会。如果自然不育的时间越长，存在的问题越严重。在有些病例中，自然受孕率会错误被理解为治疗效果。所有治疗方法成功率的评估均应考虑自然受孕率。

　　性生活的时机、频率、是否存在性功能障碍都将影响受孕，性交时间应该选择排卵期前后。

　　二、影响生育力的生活环境和药物因素

　　1.影响生育力的生活环境因素

　　生活工作环境中存在一些影响生育的因素，如：长时间接触重金属(如铅、镉、汞、铝、铜、锰等)、化学物质(如杀虫剂、除草剂、二硫化碳、二溴氯丙烷、甲基乙基酮、甲醛、汽车废气、含苯油漆、香烟烟雾、有毒的装饰材料和涂料、家用煤气等)、其他(如石墨、放射线、高温环境工作)可降低生育能力。一些学者认为接触一些影响激素分泌的物质如类雌激素、多氯联(二)苯、双酚a、烷基苯酚、邻苯二甲酸盐或者雄激素拮抗剂可以导致生殖道畸形、减少精子数量和影响精子生成[3][4]。具体请见”环境因素与男性不育”章节

　　生活习惯对生育也会存在影响，如：。吸烟、酒精、洗桑拿浴等;长期食用粗制棉籽油可以导致不育;对久坐的男性来说，精子产生也会受到影响;。生活中的微波对男性生育力影响尚未肯定。

　　2.影响生育力的药物因素

　　常用药物影响：如果曾经使用过这些药物，则应考虑是否可以停药，或者寻找不影响性功能和精液质量的替代药物(例如用美沙拉嗪替代柳氮磺吡啶来治疗crohn氏病和溃疡性结肠炎等肠道疾病)，需长期用药并且没有替代品的以及放疗患者可以考虑在在治疗前冷冻保存精液。肿瘤化疗药，安体舒通，柳氮磺胺吡啶，秋水仙碱，别嘌呤醇，四环素，红霉素，西米替丁，钙离子拮抗剂，敏乐定，激素治疗，呋喃妥英，尼立达唑。

　　三、精液检查的教育要点

　　精液分析的真正价值只是方便把前来就诊的患者分为低生育力、不确定的生育力和良好的生育力三类，它只能说明生育可能性的大小。

　　禁欲时间的长短会对影响精液分析的参数。因此要在禁欲48小时～7天期间取精，取精过程中不得使用安全套、润滑油或者唾液，精液标本不要被尿液、水、肥皂等污染。

　　如果射出的精液有部分遗失， 该标本不能反映患者精液的真实情况。

　　精液样本*好是在化验室附近的单独房间内取得，否则应该尽快(在取精后1小时之内)送到实验室。运送途中，精液样本做好保温(20-40℃)。

　　如果要做精液微生物检查，要事先排尿并洗净阴茎和双手，包皮过长者尤其要翻转包皮进行清洗。包皮粘连或包茎者一定要先处理好这些问题然后才进行手淫采精。

　　四、不育症治疗情况教育要点

　　一般说来，提高精液质量的疗程需要三个月。

　　辅助生殖技术对新生儿健康可能有影响，预防多胎妊娠是减少新生儿疾病发生的*有效的预防措施。

　　在辅助生殖技术治疗中，icsi治疗是不育症的*治疗，是*费力、*有创和*贵的方式。 icsi治疗可能将染色体、基因和其他的遗传学缺陷风险传递给子代，因此，行icsi治疗的夫妇双方应该进行染色体分析。

　　在选择治疗策略时，应遵循”降级原则”，即首先应选择损伤小的技术(药物治疗、iui或常规ivf)，其次选择较复杂、昂贵、损伤性方法(icsi)。

不孕不育的预防

　　女性

　　(1)良好的生活习惯

　　(2)重视婚前检查，以便发现先天性畸形或生理上异常。

　　(3)避免过早性生活、注意性卫生，注意避孕，减少人工流产的风险。

　　(4)把握排卵期，在排卵期间(包括排卵时及其前后的一两天这段时间)性交，能增加受孕的机会。

　　男性

　　1.要按时接种疫苗，良好的个人卫生习惯，以预防各种危害男性生育能力的传染病，如流行性腮腺炎、性传播疾病等。

　　2.要掌握一定的性知识，了解男性生理特征和保健知识，如果发现睾丸有不同于平时的变化如：肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及时诊治。

　　3.如果经常接触放射性物质、高温及毒物，一定要要严格按照操作规定和防护章程作业，不要疏忽大意，如果近期想要孩子，*好能够脱离此类工作半年后再生育。

　　4.睾丸是一个很娇嫩的器官，它的*佳工作温度要比人的体温低1度左右，如果温度高，就会影响精子的产生，所以任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免如：长时间骑自行车、泡热水澡、穿牛仔裤等。

　　5.改掉不良的生活习惯，增强体质　患者应戒烟、戒酒、忌辛辣之品，生活起居养成良好的规律，加强营养，进行适度的体育锻炼。

可乐可能引起不孕不育

　　可乐是非常受年轻人追捧的，但是你知道吗?可乐具有杀精的作用，如果长期饮用可能会导致精子畸形甚至是不孕不育，所以年轻的朋友们还是应尽量少饮用可乐。

　　目前较难证实可乐的“杀精”作用

　　“实验结果不能直接的表现可乐是否可以杀精，因为它包含了太多的可能性。”

　　专家实验后解释说，精子的生成是在多种复杂的机制调控下，由精原干细胞逐步分化发育成精子。正常的男性每天都能产生大量的精子，但是通常只有*优越的一个精子与卵子结合受精、受孕。

　　精子的分化发育过程受到内在和外在的多种因素的影响。研究表明，多种环境污染物质可以影响精子分化发育以及其受精功能。环境污染物质包括雌激素类药物、农药、食物物添加剂、化妆品、汽车尾气以及焚烧烟雾等，可以通过睾丸前、睾丸以及睾丸后水平的作用靶点，损害精子分化与发育以及精子的活力，造成男性生殖功能障碍，在分化、发育过程中的青少年以及近期有生育计划的夫妻们还是要远离环境污染物质，包括各种饮料。

　　一些研究提出可乐对精子可能存在负面影响，如果要验证可乐饮料内的成分是否会对精子产生影响，还需根据循征医学的原则，设计合理的研究方法，验证长期口服可乐等饮品对精子的发生和功能是否具有负面效应，同时还要注意到其他因素对精子发生的影响。

　　然而这种实验是要利用大量样本的，然后进行对照分析，并且在实验过程中要严格按照饮用和非饮用可乐的两组人群进行分组，得出实验数据后，经过样本抽样调查，用数理统计的科学方法*终得出实验结论。

　　孕妇常喝可乐可导致胎死宫

　　除了男性外，可乐对孕妇的影响也很大，北京海淀区妇幼保健技术专家组成员赵天卫医师向我们介绍说：“可乐成分中的咖啡因是一种兴奋剂，孕妇饮用过后会造成神经兴奋，变得多动，如果长期饮用，会直接导致出生的孩子患有多动症的几率增加，严重的会造成胎死宫。此外可乐中的咖啡因还会随着母亲的乳汁间接进入到婴儿体内，从而影响婴儿的健康。另外，如果孩子还未出生，咖啡因会很容易通过胎盘进入胎儿体内，危及到大脑和肺部的正常发育。赵天卫医师还介绍说，“想要孩子的夫妇，除了要戒烟戒酒外，一定要少喝可乐这一类含有咖啡因的饮料，怀孕期间的妈妈们应该要少动，多吃一些高蛋白的食物，接近临产时还应多吃高热量的食物，以*体力消耗时所补充的能量。

　　儿童尽量避免常喝可乐

　　对于处在青春期的男孩们，可乐是否影响到他们的生长发育，专家介绍说：“男孩出现遗精表示他已经性成熟，遗精前3-4年男孩就有了精子，但是可乐对精子的影响不是很大，虽然如此，但食物化学物质与环境化学物质仍然会影响到生育功能和未出生婴儿。”

　　专家说到：“可乐是一种含高糖、咖啡因的碳酸型饮料，儿童在长期饮用这种饮料后会导致发胖，严重的会影响到智力发育。”

　　男性朋友们应该在日常生活中应该尽量少饮用可乐，避免因为可乐引起的精子畸形或不孕不育。

不孕不育抗体七项包括哪些

　　抗精子抗体测定(AsAb)。用于免疫性不孕不育的辅助诊断，对临床不孕症的诊断治疗，预后判断是较有价值的指标。

　　抗子宫内膜抗体测定(EmAb)。用于免疫性不孕不育的辅助诊断，是子宫内膜异位症和继发性不孕患者诊断及疗效观察的有效指标。

　　抗滋养层细胞膜抗体测定(ATAb)。可作为*流产患者的辅助诊断指标。

　　抗透明带抗体测定(AZPAb)。可用于不孕症、卵巢功能早衰的辅助诊断。

　　抗卵巢抗体测定(AoAb)。用于卵巢早衰、不孕、月经紊乱、继发闭经和原因不明绝经的辅助诊断。

　　抗绒毛膜抗体测定(hCGAb)。用于先兆流产、绒毛膜上皮癌、葡萄胎、宫外孕、睾丸肿瘤的辅助诊断。

　　抗心磷脂抗体测定(ACA)。与*流产、死胎及全身性红斑狼疮、神经梅毒、多发性硬化症、格林一巴利综合症等神经系统疾病关系密切。

　　不孕不育抗体七项分别包括哪些?不孕抗体七项检查，如若结果呈现阳性，则会增大不孕不育的几率，而且抗体之间并不是单独存在，可能是多个抗体呈现出阳性的结果，在免疫性不孕怎么查的过程中，不孕抗体七项检查起到非常重要的作用。

自制不孕不育药膳

　　当归生姜羊肉汤

　　配料当归20克，生姜10克，羊肉500克。

　　制法将羊肉洗净，切成4厘米见方小块，先用沸水焯一下，以去腥臊。清水500毫升，加当归、生姜，煎取药汁约200毫升，去渣，备用。羊肉，入锅内加水，文火焖煮，肉烂熟，加入药汁，兑匀，并加盐、葱、味精等调味品，稍沸，即可食用。

　　功能：温阳补血，益肾调经。本膳用当归，养血调;生姜，温中祛寒;羊肉，富含蛋白质，能补下元。故适用于肾阳虚亏，精血不足，月经不调而致的不孕、不育。

　　黄精炖肉

　　配料黄精30克，瘦猪肉250克。

　　制法猪肉洗净，切成4厘米见方小块，先煮一沸，去腥。将猪肉、黄精加适量的酒、盐、葱、姜、胡椒、味精等调味品，放炖盅内，隔水炖熟，可食黄精、猪肉及汤。

　　功能：补气养血，滋阴补元。本膳用黄精，补肾益气，填精髓，实下焦;猪肉，能补肾阴，充润肝阴。适用于肝肾精血不足，月经稀少的不孕、不育。

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