丽江不孕不育医院【健康报道】突然发胖提防多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征的常见病因有哪些

　　1、肾上腺皮质机能异常部分PCOS患者肾上腺分泌的雄激素升高，此可能是肾上腺皮质P450c17酶的复合物调节失常使甾体激素在生物合成途中从17羟孕酮至雌酮缺乏酶的阻断。肾上腺机能异常可以影响下丘脑垂体-卵巢轴的关系异常与分泌异常。

　　2、下丘脑垂体功能障碍PCOS患者LH值高，FSH值正常或偏低，故LH/FSH之比大于3，LH对合成的促黄体生成激素释放激素(LH-RH)的反 应增加，故认为下丘脑垂体功能失常是本征的启始发病因素，从而导致卵巢合成甾体激素的异常，造成慢性无排卵。LH水平升高不仅脉冲幅度增大，而且频率也增 加，这可能是由于外周雄激素过多， 被芳香化酶转化成过多的雄激素持续干扰下丘脑-垂体的功能。

　　3、卵巢局部自分泌旁分泌调控机制异常目前多数学者推断PCOS患者卵泡内存在某些物质，如表皮生长因子(EGF)、转化生长因子a(TGFa)及抑制素 (inhibin)等，抑制了颗粒细胞对FSH的敏感性，提高了自身FSH阈值，从而阻碍了优势卵泡的选择和进一步发育。即卵巢局部自分泌旁分泌调控机制异常，使优势卵泡选择受阻是PCOS的发病原因。

　　4、高泌乳素约20%～30%的PCOS患者伴高泌乳素血症。有人认为PRL能刺激肾上腺皮质细胞分泌雄激素，因为肾上腺皮质细胞膜上有PRL受体。

突然发胖提防多囊卵巢综合征

　　很多人不知道多囊卵巢综合征到底是怎么回事。多囊卵巢综合征是一种内分泌及代谢异常疾病，其特点有二，一是排卵功能紊乱或丧失，二是患者体内雄性激素过多。从外观上讲，这类患者往往肥胖，并且表现为腹型肥胖，此外，大部分病人浑身多毛，有的则有痤疮、脂溢性皮炎等。检查可发现，这类病人无排卵，因此会导致不孕;做B超可以看到病人的卵巢上有多个卵泡。不少患者由于体内雄性激素水平增高而表现出男性的特征。或由于雌性激素下降，闭经，无法正常排卵，可能引发不孕不育。造成内分泌紊乱与她们的学习和就业压力大、不健康的生活方式，以及环境污染甚至遗传等多种因素有关，导致焦虑不安，失眠、抑郁，这些都是内分泌紊乱的结果。目前人们推测它可能是一种多基因遗传病。这类患者有一定的家族聚集性，很多患者的父亲有多毛、痤疮、脂溢性皮炎、早秃发生，母亲及姐妹则多有月经稀发、不孕。

　　多囊卵巢综合征的治疗：需要恒心

　　对于多囊卵巢综合征的治疗病人首先应该积极进行锻炼减少高脂肪、高糖食物的摄取，降低体重，这样可以促使雄激素水平下降，对恢复排卵有利。同时接受口服药物治疗，包括一些口服避孕药。如果上述两种方法效果都不好，就需要考虑腹腔镜手术治疗。不过和其他疾病一样，多囊卵巢综合征持续的时间越长就越难治疗，因此一旦有相关的症状，应该及时到医院就诊，以免延误病情。

　　所以我们除了希望广大女性对于自己的经期是否稳定要关注外，如果发现自己突然发胖，也不要单纯当成吃多了、要减肥这么简单，而应该提高警惕，必要时前来就医。要知道多囊卵巢综合征的影响是多方面的，除了让你肥胖，还会带来痤疮、不孕等问题，甚至可以引起胰岛素抵抗，为糖尿病、高血压、心血管疾病等埋下隐患。

多囊卵巢综合征有什么临床症状表现

　　1、月经失调及不孕

　　少部分轻度多囊卵巢综合征患者可能会有规律的排卵，可表现为月经正常，但临床上多数多囊卵巢综合征患者以月经稀发居多，闭经次之，也有相当比例的表现为 功能性子宫出血。月经不调多发生于青春期，也有部分患者原来有规律月经，在流产、体重增加、情绪等精神因素或环境发生改变后月经失调及不孕。月经失调及不 孕有随年龄增大而加重的趋势。多数患者表现为原发不孕，部分为继发不孕。继发不孕患者多于流产或生育等原因使体重改变而引起月经周期的改变。

　　2、雄激素过高征象

　　多毛：多数多囊卵巢综合征患者的多毛，以性毛为主。多分布于上唇须、乳晕周围，毛发延及肛周、腹股沟以及股骨上端，有的上延至腹中线，并且毛发较浓密。

　　痤疮：多分布于面部、胸部以及背部，并可见陈旧性疤痕。

　　男性化改变：当睾酮水平≥6.94nmol/L(200ng/dl)时则出现男性化改变。喉结明显，嗓音粗，肌肉粗大，体型失去女性体态呈男性化改变。但也有部分患者出现典型的男性化症状而睾酮水平不高。

　　3、超重或肥胖

　　多囊卵巢综合征患 者多为向心性肥胖并伴有胰岛素抵抗，黑棘皮症是中重度胰岛素抵抗的重要标志，其特征为阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤出现灰褐色色素沉着，皮 肤对称性增厚。多囊卵巢综合征患者常常伴存高雄激素血症、高胰岛素血症和黑棘皮症等，称为高雄激素-胰岛素抵抗-黑棘皮综合征。多囊卵巢综合征患者的肥胖 多集中于上身。临床上用腰臀比例来区分，腰臀比例‘0.85为女性型肥胖。

如何预防多囊卵巢综合征呢

　　一、饮食结构

　　预防多囊卵巢综合症，关注你的饮食结构你的体内堆积的脂肪越多，危险系数越大。低脂低糖低热量饮食，优化饮食结构，均衡营养才有助于健康。多囊卵巢综合症的诊断标准是持续性无排卵、高雄激素、具有高雄激素的临床特征如多毛等，还需排除其他病因所致，根据你上述提供的检查结果只能初步诊断为多囊卵巢综合症，有待进一步完善检查确定诊断。治疗方案需要根据年龄、是否有生育要求、卵巢的变化等确定，有的药物治疗，有的需要手术治疗。同时应加强锻炼、控制饮食从而控制体重，有利于降低雄性激素水平恢复排卵及生育功能。

　　二、激素调节

　　多囊卵巢综合症的预防，雄激素过多是多囊卵巢综合症的基本特征，多囊卵巢综合症尚可有以下激素的明显升高，包括睾丸酮，游离睾丸酮，雄稀二酮，LH，LH/FSH比值，游离雌二醇，雌酮及空腹胰岛素。多囊卵巢综合症常见于青春期及生育期妇女，月经很有规律、周期为3～6个月或一年不等，少数人月经量过多或有不规则出血。多囊卵巢综合症病人常长小痘痘，主要分布在面部、乳房周围、下腹部等。另外，受雄激素刺激，腋毛、阴毛、四肢的毛发增长，多毛发生率占了17%～18%，而痤疮发生率则有60%。更让爱美的女孩子心烦的是，患了这种病，40%～60%体重会超标。因为肥胖的发生与多囊卵巢综合症的发生发展存在相互促进的作用。多囊卵巢综合症实际是她的卵巢功能不好以后，卵泡的排卵就不规律，首先，这个卵泡要能长到受孕优势，而且能破，往往她的卵长不到受孕优势，因为她排的不是一个，有可能是多个，而且都长不到受孕优势，所以就有可能造成不孕，但是多囊卵巢综合症如果是不孕的话，还有可能是别的原因造成的，所以要做全面的诊断以后，再做全面的治疗。

　　三、低脂低糖低热量

　　多囊卵巢综合征的核心病机是由于卵泡不能发育成熟和卵泡壁的过度增生不能破裂导致卵泡闭锁” 。而中医又认为，卵子是肾所藏之“阴精”，卵子的发育及成熟与肾精充盛密切相关，肾阴是其生长发育的物质基础，是卵子发育成熟的前提条件，而卵子的排出叉离不开肾阳的鼓动，肾阳是卵子排出的内在动力，苦肾阳不足，卵子缺乏内在动力而出现排卵功能障碍。

　　多囊卵巢综合症预防，体内堆积的脂肪越多，危险系数越大。低脂低糖低热量饮食，优化饮食结构，均衡营养才有助于健康。适当运动促进人体的血液循环，提高机体免疫力，有利于内分泌协调。*新的研究表明，长期缺乏运动的女性，发生内分泌紊乱的几率也明显增高。309医院妇产科专家表示，多囊卵巢综合症预防，抑郁、愤怒和恐惧等不良情绪会刺激脆弱的神经，破坏内分泌的调节，降低机体免疫力，直接影响到女性的身体健康。

多囊卵巢综合征该如何检查

　　诊断：对于不典型病例需详细询问有关病史，如起病年龄、生长发育情况，起病经过，用药史，家族史，个人生活习惯，既往有无全身性疾病。结合辅助检查，排除其他疾病，并经B超等检查明确诊断。

　　一、问诊要点

　　①主要临床表现为月经失调、多毛、肥胖及不育。

　　②注意询问月经情况，有无月经异常、稀少、闭经等，有无痛经。

　　③有无多毛，多毛较常见，常在口唇上方、乳晕周围、脐下、腹正中线、大腿内侧及肛门周围有长毛。可伴痤疮、声音低粗。

　　④询问孕育史由于长期不排卵，患者多合并腹型肥胖，腰臀比大于0.85。

　　⑤部分患者颈背部、腋下及阴唇皮肤增厚，呈灰褐色，为黑棘皮症的表现。

　　⑥妇科检查可发现卵巢增大、质地坚韧，可见宫颈黏液分泌增多。

　　二、诊断检查：

　　结合临床表现与以下辅助检查可以做出诊断。

　　1.基础体温测定 呈单相型，提示无排卵。

　　2.B超检查 子宫正常大或偏小。子宫内膜有时会显示增厚，散在多个液性暗区。双侧卵巢明显增大，有多个大小不等的卵泡，呈周边型类似项链样分布，也有的散在分散于卵巢内，连续监测无优势卵泡产生，也无排卵迹象。卵巢中央为回声增强的间质组织，间质中血流增加。

　　3.诊断性刮宫 于月经来潮前数日或月经来潮后6小时内行诊断性刮宫，子宫内膜呈增生期或增生过长，无分泌期变化。有时会发现腺囊样或腺瘤样增生过长。

　　4.腹腔镜检查 可以直观地观察到双侧卵巢增大，包膜增厚，表面光滑，呈灰白色，包膜下显露多个小卵泡，但无排卵征象。取卵巢组织做病理检查即可确诊。腹腔镜诊断的同时可进行治疗。

　　三、进一步检查

　　查血激素水平，应在取血3个月前未用任何激素类药物，于月经第5-9天的清晨空腹取血。闭经的患者，在B超检查未见优势卵泡(直径≥10mm)时取血。

　　1.雄激素测定

　　可测定总睾酮和游离睾酮。游离睾酮升高是雄激素过多的一个敏感指标。其他雄激素，如DHEA、DHEA-S浓度正常或轻度升高。

　　2.HCG测定

　　应检测血清HCG水平以排除妊娠。

　　3.PRL测定

　　可轻度升高，明显升高提示催乳素瘤。

　　4.FSH测定

　　应检测FSH以排除原发性卵巢衰竭。

　　5.TSH测定

　　应测定TSH，以排除甲状腺功能减退症。

　　6.尿17-OHCS和17-KS测定

　　正常时提示雄激素源于卵巢，升高时提示肾上腺功能亢进。

　　7.卵巢形态诊断

　　常用经阴道B超检查。多囊卵巢的定又是：一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2～9mm的卵泡，和/或卵巢体积增大(≥10ml)。

　　四、诊断标准

　　由于本病的异质性，诊断标准尚未统一，多数学者根据青春期发病、月经和排卵异常、多毛、血LH和(或)LH/FSH比值升高，结合一种雄激素水平过高，超声检查有多囊卵巢征象，排除其他类似疾病后，可确定本症的诊断。

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