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阴茎癌手术
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怀疑得了阴茎癌要做什么检查？

　　阴茎癌，正式名称为阴茎及其他男性生殖器官癌症，泛指阴茎区域出现的恶性肿瘤，出现区域包括阴茎、副睾、精索、输精管、阴囊、贮精囊及睾丸鞘膜。阴茎癌为常见的男性生殖系统的恶性肿瘤之一，多见于有包茎或包皮过长的男性病人。

　　阴茎癌的手术治疗方法有：

　　(1)包皮环切术：适用于个别早期仅限于包皮的肿瘤，且深部无浸润。此类肿瘤，多半没有淋巴结转移，局部切除，可能获得较好效果。但有时因病变范围局限，切缘距肿瘤太近。易复发，术后应密切随访。

　　(2)阴茎部分切除术：适用于T1期或Jacks0n I期的肿瘤。手术时，阴茎断端至少离肿瘤近端缘2cm以上，且断端淋巴管和静脉证实无瘤栓，断端无肿瘤浸润;残留阴茎至少2cm以上。尿道无肿瘤侵犯，其残留端至少长于阴茎残端1cm以上，以减少新的尿道开口狭窄的发生。阴茎癌阴茎部分切除复发率较低，McD0ugal报道为6%，国内一组长期随诊16例部分切除患者中，仅有l例局部复发，无复发的病例有长达l0年以上者;另一组部分切除142例中，残端复发仅5例，5年生存率80.4%，10年生存率78.6%。阴茎部分切除术术后病人生活质量高，排尿功能满意，未见明显心理障碍。

　　(3)阴茎全切除+尿道会阴造口术：适用于浸润性阴茎癌，T2期以上的肿瘤。一般认为肿瘤直径2cm以上，位置已超过冠状沟者，均应行阴茎全切除术。阴茎部分切除残端癌复发，原发阴茎体(干)恶性度较高的癌，也应做阴茎全切术。尿道会阴造口时应防止尿道口狭窄。

　　(4)MOhs手术(MOhs micrOgraphic surgery，MMS)：MMS是连续切除皮肤癌变组织，切缘越远离癌灶，切除组织越薄，然后对切除标本进行编号、染色，快速冰冻切片，再镜检并比较染色谱，直到切除干净，找不到癌细胞为止。此手术，若病人选择得当(最好肿瘤直径≤lcm)，治愈率高、复发率低，但手术费时，且价格昂贵，因此应用较少。

　　(5)腹股沟淋巴结清扫术：阴茎癌出现局部淋巴结转移时，病情常迅速恶化。淋巴结转移与肿瘤分化及浸润程度有关。有关阴茎癌行腹股沟淋巴结清扫术意见并不一致。但一般认为下列情况具有手术指征：①浸润性阴茎癌T2、T3期以上，证实或高度怀疑有腹股沟淋巴结转移者。阴茎癌转移虽可较早地见于腹股沟淋巴结，但临床上实际转移的病例并不多，故淋巴清除术并不一定常规施行。一般认为，增大淋巴结中，50%没有癌转移，但阴性淋巴结中，却有20%的微转移。具体而言：增大的淋巴结在原发灶炎症控制后，淋巴结仍增大者、淋巴结多处活检证实癌转移者、原发灶切除后腹股沟淋巴结增大者应行腹股沟淋巴结清扫术。②非浸润性癌，但证实有腹股沟淋巴结转移者，其转移率一般为5%-10%。③浸润性阴茎癌(T2期以后)，例行所谓的“预防性腹股沟淋巴结清扫术”。由于清扫手术的并发症及死亡率均较高(并发症发生率30%，主要是伤口裂开、伤口感染、皮缘坏死、局部淋巴溢流或淋巴积液及下肢、伤口淋巴水肿，手术死亡率约3%)，故常规施行手术时，尽管有一定理论与实践基础，但仍受到一些作者的反对。