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肾移植术
肾移植术
肾移植术适应症与禁忌
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那些人需要做肾移植术手术？
1、自体肾移植的主要适应证为肾动脉起始部具有不可修复的病变者。在复杂肾内结石或畸形采用一般方法难以解决的时候可行离体肾脏修复后，再移植至髂窝。
2、同种肾移植适于每个患有不可恢复的肾脏疾病并有慢性肾衰竭的病人。常见的有肾小球肾炎、间质性肾炎、肾盂肾炎、肾血管硬化症和多囊肾。此外还有外伤所致双肾或孤立肾丧失者。
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哪些人不能做肾移植术手术？
1、当肾脏疾病是由全身疾患所引起的局部表现时，不能考虑肾移植，因为这一疾病将蔓延到移植的肾脏。
2、全身严重感染、肺结核、消化性溃疡和恶性肿瘤病人，不能考虑肾移植。因在移植后应用免疫抑制剂和类固醇时，疾病将迅速恶化。
肾移植术术前术后
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术前术后准备：
1、术前备皮后淋浴、注意清洁皮肤，保证充足的睡眠。保持良好的心境。
2、术前配合护士准备清洁肠道。
3、更换干净病人衣服，脱手饰。准备手术。
4、不宜过多强调高糖、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食。
肾移植术手术过程
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一)供肾的摘出
1.左肾的摘出
⑴切口
⑵游离肾脏
⑶解剖肾蒂血管
⑷分离、切断输尿管
⑸切下肾脏
2.右肾的摘出 技术操作大致与左肾相同。
尸体的肾切除术
1.体位
2.切口
3.将左侧结肠脾曲拉开，显露左肾，如左肾大而位置高，还要将脾脏和胰腺拉开。解剖步骤与活体供者相同。但需尽快查清主动脉和肾蒂，以便确定两肾是否适用于移植。
4.将十二指肠和胰腺向内侧牵引至中线，以便首先显露腹主动脉和右肾动脉的起点。拉开结肠肝曲有助于分离肾下极和输尿管。
5.血管和输尿管异常的处理
(二)肾脏移植术
1.切口
2.显露髂血管
3.吻合血管的准备
4.静脉吻合
5.动脉吻合
6.接通血流供应
7.重建尿路
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