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锁骨上神经移位术
锁骨上神经移位术
锁骨上神经移位术适应症与禁忌
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那些人需要做锁骨上神经移位术手术？
1、8～12小时以内的周围神经切割伤，污染较轻，清创后估计伤口感染的可能性很小者，可行神经外膜缝合术或束膜缝合术。
2、陈旧性完全或部分周围神经断裂伤，切除损伤部分和神经瘤后，神经缺损<2.0cm;或当肢体处于中立位或稍屈曲关节(<20°)和断端游离后，两断端即可无张力对合者，适合行外膜缝合或束膜缝合术。
3、周围神经损伤或病变切除后，神经缺损>2.0cm;或当肢体处于中立位或稍屈曲关节和断端游离后，两断端仍不能对合者，适合行束间神经束移植术。
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哪些人不能做锁骨上神经移位术手术？
周围神经显微缝合术的特点是手术持续时间长，手术区域多，除损伤的神经须手术显露，有时还须另作切口，切取移植的神经。因此，不但要对神经损伤的肢体进行麻醉，还得对供区进行麻醉。由于手术时间长，一般多选用连续麻醉。
锁骨上神经移位术术前术后
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术前术后准备：
2周后去石膏托，进行伸屈关节的功能锻炼，但使神经吻合口张力增大的活动应逐渐增加，不可过度。
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术后恢复时间：
1-3个月
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并发症或是风险：
1、血容量不足
2、急性肾功能衰竭
锁骨上神经移位术手术过程
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1、膈神经移位至臂丛上干前股。副神经移位至肩胛上神经。
2、切开皮肤，皮下显露肩胛舌骨肌。
3、切断、缝扎、牵引肩胛舌骨肌。
4、显露颈横动脉。
5、切断、结扎颈横动脉。
6、显露前斜角肌表面的膈神经。
7、显露肩胛上神经。
8、显露副神经。
9、膈神经与臂丛上干前股吻接;副神经与肩胛上神经吻接。
10、闭合伤口。
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