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肋间神经移位术
肋间神经移位术
肋间神经移位术适应症与禁忌
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那些人需要做肋间神经移位术手术？
1、8～12小时以内的周围神经切割伤，污染较轻，清创后估计伤口感染的可能性很小者，可行神经外膜缝合术或束膜缝合术。
2、陈旧性完全或部分周围神经断裂伤，切除损伤部分和神经瘤后，神经缺损<2.0cm;或当肢体处于中立位或稍屈曲关节(<20°)和断端游离后，两断端即可无张力对合者，适合行外膜缝合或束膜缝合术。
3、周围神经损伤或病变切除后，神经缺损>2.0cm;或当肢体处于中立位或稍屈曲关节和断端游离后，两断端仍不能对合者，适合行束间神经束移植术。
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哪些人不能做肋间神经移位术手术？
周围神经显微缝合术的特点是手术持续时间长，手术区域多，除损伤的神经须手术显露，有时还须另作切口，切取移植的神经。因此，不但要对神经损伤的肢体进行麻醉，还得对供区进行麻醉。由于手术时间长，一般多选用连续麻醉。
肋间神经移位术术前术后
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术前术后准备：
1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。
3、给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。
4、2周后去石膏托，进行伸屈关节的功能锻炼，但使神经吻合口张力增大的活动应逐渐增加，不可过度。
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术后恢复时间：
2-4周
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并发症或是风险：
1、血容量不足
2、急性肾功能衰竭
肋间神经移位术手术过程
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1、切口设计。
2、切开胸壁腋前线切口，显露肋间隙。
3、切开肋间内、外侧肌。
4、解剖出肋间神经动动支。
5、解剖出第3、4、5肋间神经运动支。
6、在背阔肌腹侧显露胸背神经。肋间神经与胸背神经吻接。
7、腋部伤口内置引流管。
8、探查臂丛神经并在锁骨下切口中显露前臂内侧皮神经。
9、肋间神经与前臂内侧皮神经吻接。
10、闭合伤口。
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