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上臂离断再植术
上臂离断再植术
上臂离断再植术适应症与禁忌
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那些人需要做上臂离断再植术手术？
1.病人全身情况允许，能接受再植手术。
2.断离肢体有一定完整性：切割性或锯断性断肢，创面整齐、血管及软组织损伤轻微者。
3.再植有一定时限：一般认为在常温下7～8小时。在寒冷季节或断离肢体经过适当的保存。
4.指根部的断指，或对手的功能影响较大的断指。
5.对多个断指，首先再植具有主要功能的手指，也可全部再植。
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哪些人不能做上臂离断再植术手术？
1.患有全身性疾病，体质差，或并发有严重的脏器损伤，不允许长时间进行手术者不宜再植。
2.断指伴有多发性骨折或严重软组织损伤者。
3.手指血管床完整性破坏程度严重。如由挤压伤引起的手指断离，表现为手指两侧皮下瘀血，即使接通血管，因软组织广泛渗血，血栓形成再植，手指仍难存活。
4.再植时限过分超过，组织已发生变性，则不宜再植。未经冷藏，断指缺血24小时仍可能再植存活，如伤后即予冷藏处理，再植时限可延长至30小时以上。但是缺血时间越短，则再植存活率越高，反之缺血时间越长，再植存活率越低。
上臂离断再植术术前术后
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术前术后准备：
适当的营养供给，不宜过多强调高糖、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食。
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术后恢复时间：
1-3个月
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并发症或是风险：
1、血容量不足
2、急性肾功能衰竭
上臂离断再植术手术过程
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1、离断的肢体经刷洗。
2、在充分麻醉及止血带控制下，近端创面按远端的处理方法及程序处理。
3、骨支架重建，以快速、简便、固定可靠为原则。具体方法根据情况选择。髓内针固定法。
4、两骨折端做成台阶状，用螺丝钉固定。
5、克氏针交叉固定。
6、钢板螺钉固定。
7、在修复神经、血管前，先修复喙肱肌、肱肌及肱三头肌以建立软组织血管床;再于手术显微镜下吻合肱动脉及伴行静脉、头静脉及贵要静脉。缝合正中神经、尺神经、桡神经。断肢重建血循环后，再修复肱二头肌。
8、上臂离断再植，经骨缩短后，皮肤缝合无困难。
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