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末节断指再植术
末节断指再植术
末节断指再植术适应症与禁忌
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那些人需要做末节断指再植术手术？
1.病人全身情况允许，能接受再植手术。
2.断离肢体有一定完整性：切割性或锯断性断肢，创面整齐、血管及软组织损伤轻微者。
3.再植有一定时限：一般认为在常温下7～8小时。在寒冷季节或断离肢体经过适当的保存。
4.指根部的断指，或对手的功能影响较大的断指。
5.对多个断指，首先再植具有主要功能的手指，也可全部再植。
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哪些人不能做末节断指再植术手术？
1.患有全身性疾病，体质差，或并发有严重的脏器损伤，不允许长时间进行手术者不宜再植。
2.断指伴有多发性骨折或严重软组织损伤者。
3.手指血管床完整性破坏程度严重。如由挤压伤引起的手指断离，表现为手指两侧皮下瘀血，即使接通血管，因软组织广泛渗血，血栓形成再植，手指仍难存活。
4.再植时限过分超过，组织已发生变性，则不宜再植。未经冷藏，断指缺血24小时仍可能再植存活，如伤后即予冷藏处理，再植时限可延长至30小时以上。但是缺血时间越短，则再植存活率越高，反之缺血时间越长，再植存活率越低。
末节断指再植术术前术后
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术前术后准备：
1、宜食用新鲜水果蔬菜等清淡饮食。
2、忌食辛辣刺激性食物。
3、忌饮酒。
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术后恢复时间：
1-3个月
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并发症或是风险：
1、血容量不足
2、急性肾功能衰竭
末节断指再植术手术过程
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1、断指经刷洗、消毒后于显微镜下找出动脉、静脉及神经，并作标记。
2、切除断端皮缘2-3mm。
3、断指经清创后，创面整洁。
4、用克氏针行纵形内固定，关节融合于功能位，缝合骨膜。
5、用缝线把创缘皮肤作缝合牵引，以利于吻合血管、神经、肌腱。
6、在手术显微镜下，用11-0无创针线，吻合指动脉、指静脉及神经各两条。缝合皮肤。
7、包扎制动，再植指端外露以观察血液循环情况。
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