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经腹、会阴直肠肛管根治切除术
经腹、会阴直肠肛管根治切除术
经腹、会阴直肠肛管根治切除术适应症与禁忌
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那些人需要做经腹、会阴直肠肛管根治切除术手术？
肛管癌或直肠下段癌，肿瘤下缘距齿线6cm以内的(如肿瘤分化低，局部浸润深，可延长到8cm以内)，且无远距离转移者。
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哪些人不能做经腹、会阴直肠肛管根治切除术手术？
病人年龄过大，全身条件差者应填重。
经腹、会阴直肠肛管根治切除术术前术后
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术前术后准备：
1、提高病人一般情况，给予高蛋白、高热量和低渣饮食。贫血明显者，宜间断少量输血，使血红蛋白提高到10g%以上。
2、术前3日改无渣或少渣饮食。
3、女性病人术前2日每日作阴道冲洗。
4、多食水果及高纤维素食物。
5、术后12小时内取平卧位，以减轻对盆底腹膜缝合处的压力，加速下肢静脉回流。12小时后改为半坐位或侧卧位。5日后开始起床活动。
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术后恢复时间：
15-30天
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并发症或是风险：
会阴部切口有大量血性液渗出，应经常更换棉垫，保持局部干燥，避免感染。结肠结瘘口肠壁血运和回缩、外翻等情况。注意开始排气、排便的时间和大便干、稀程度，以便决定饮食品种。
经腹、会阴直肠肛管根治切除术手术过程
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切除手术分腹部和会阴部两组，可先后开始，联合进行，以缩短手术时间。
腹部手术：
1、体位
2、切口
3、探查腹腔
4、分离乙状结肠及其系膜
5、结扎肠系膜下动、静脉
6、分离直肠后侧
7、分离直肠前侧
8、切断直肠侧韧带
9、切开腹壁作结肠造瘘口
10、切断乙状结肠
11、提出乙状结肠造瘘肠管
12、缝合后腹膜
13、缝合腹壁切口
14、缝合结肠造瘘口
会阴部手术：
一般在腹部手术中开始切断直肠侧韧带时即可由另一组手术人员开始会阴部手术。
1、切口
2、切断肛提肌
3、切开盆筋膜壁层
4、拉出乙状结肠和直肠
5、切断耻骨尾骨肌
6、切断耻骨直肠肌和直肠尿道肌
7、冲洗、引流和缝合会阴部切口
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