肝动脉插管术
肝动脉插管术适应症与禁忌
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那些人需要做肝动脉插管术手术?
1、肝肿瘤较大不能一期切除,肿瘤占据全肝面积如有肝硬化者小于50%,无肝硬化者小于75%者,可作动脉灌注化疗,缩小肿瘤,以期二期切除的可能。2、无黄疸、腹水。
肝动脉插管术术前术后
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术前术后准备:
1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
2、可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。
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术后恢复时间:
1个月以内
肝动脉插管术手术过程
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右上腹正中或经右腹直肌切口,开腹后将胃窦部展开,于胃窦大弯侧找到胃网膜右动脉,分离出约1cm一段动脉,套入2根4号丝线,远端结扎,线尾不剪断,将动脉近端丝线收紧而不结扎,术者在两线间用小剪刀剪开动脉前壁,左手以眼科尖头镊子提起剪开的动脉前壁,右手持镊子夹住外径3~4mm的塑料管插入动脉切口,边向里送塑料管,边放松近端丝线,插入5~6cm后用左手示指、中指从小网膜孔伸入肝十二指肠韧带后方,拇指放在肝十二指肠韧带前方,触摸塑料管,并协助导向,使塑料管插入肝动脉。结扎胃网膜右动脉近端丝线。根据肿瘤部位决定导管插入肝固有动脉、肝右动脉或肝左动脉。为证实导管位置,可注入美蓝2ml,如右半肝立即染蓝,证实导管已在肝右动脉,反之亦然。将导管在网膜上及腹膜上反复多次固定,引出腹壁,并以丝线固定在腹壁皮肤上。
也可从胃右动脉、胃十二指肠动脉插管到肝动脉。