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脾肾静脉分流术
脾肾静脉分流术
脾肾静脉分流术适应症与禁忌
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那些人需要做脾肾静脉分流术手术？
有明显门静脉高压，伴有广泛的食管和胃底静脉曲张，并有严重的或反复多次曲张静脉破裂大出血者，即可尽早争取行分流术治疗。手术时机甚为重要，急症出血时尽量避免分流手术，应经保守治疗使出血停止，一般情况好转，肝功为ⅰ、ⅱ级时再施行手术为宜，此外，年龄最好在50岁以下。预防性分流的意见分歧较多，适应证更应慎重。
在行脾切除同时，利用脾静脉近端与左肾静脉前壁行端侧吻合术，使高压的门静脉血经吻合口流入低压的肾静脉，达到降压目的，同时也解决了脾功能亢进问题。但因吻合口较小，术后易发生狭窄和血栓形成，同时肝性脑病发生率亦较高，近年渐被选择性分流替代。
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哪些人不能做脾肾静脉分流术手术？
肝功能分级为Child C的门脉高压症患者或脾静脉口径<1cm患者。
脾肾静脉分流术术前术后
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术前术后准备：
1、宜食用新鲜水果蔬菜等清淡饮食。
2、忌食辛辣刺激性食物。
3、忌饮酒。
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术后恢复时间：
1个月
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并发症或是风险：
1、脾肾静脉分流术后发热的原因，大多由于左膈下积液和积血，以至发生膈下感染，故保持引流管通畅和持续负压吸引十分重要。
2、肝内型门静脉高压症，尤其是肝硬变缩小很明显的病人，经手术和麻醉的创伤及分流后降低了肝脏的供血量，常可发生肝功能衰竭，应积极预防、治疗。
3、分流术后肠道内的氨被吸收，一部分或全部不再通过肝的鸟氨酸循环分解为尿素，而直接进入周围循环血内，以致影响中枢神经代谢，发生神经系统症状。
4、肝硬变病人术后腹水常加剧，主要是由于肝功能变差，血浆蛋白减少，肾功能下降，钠潴留等多方面因素所致，故防治上应针对这几方面加以处理。
脾肾静脉分流术手术过程
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1、体位
2、切口
3、探查
4、测压
5、切除脾脏
6、分离脾静脉、切除胰尾
7、分离左肾静脉
8、吻合
9、引流、缝合
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