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髓内针内固定术
髓内针内固定术
髓内针内固定术适应症与禁忌
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那些人需要做髓内针内固定术手术？
1、长骨中段以上，特别是在上、中1/3交界处的横折或短斜折，骨折处有小片粉碎折、蝶形折者也可应用，但需加绕钢丝固定。
2、长骨一骨多处骨折，或合并全身多发性骨折，手法复位外固定有困难，骨折部位适合于髓内针固定者。
3、部位适合的骨折畸形愈合或不愈合，需切开复位者。
4、部位适合的病理性骨折。
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哪些人不能做髓内针内固定术手术？
1、小儿长骨骨折，虽合手上述适应证，也不宜应用，以免损伤骨骺;
2、老年病人骨质疏松，皮质薄，髓腔大，股骨髓腔直径可达15毫米，股骨前外方弯度增大，髓内针固定不牢靠，并发症多，须慎用。
3、严重污染的开放性骨折不宜用髓内针固定，一旦感染，将难以控制，可待软组织愈合后再考虑施行。
髓内针内固定术术前术后
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术前术后准备：
术后用支架抬高伤肢7～10日，2～3周后才可扶拐下床，逐渐负重活动，但必须避免损伤，直至骨性愈合。
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术后恢复时间：
3-6个月
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并发症或是风险：
1、髓内针嵌顿
2、劈裂骨折
3、髓内针弯曲、折断
4、感染
5、脂肪栓塞
髓内针内固定术手术过程
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(一)顺行法
1、切开、显露骨折端
2、安进针点
3、扩大髓腔
4、进针
5、骨折端的处理
(二)逆行法
切开显露骨折端后，先将髓内针针尾从骨折近端髓腔逆行向上打入，达股骨大转子部位时，即在该处局部皮肤作一小切口，显露该处骨皮质。再凿除部分骨质，继续逆行进针，从转子处引出髓内针，直至针前端与骨折近端平齐。然后，复位骨折端，再按顺行法将针锤入骨折远段。
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