未闭动脉导管结扎术和切断缝合术
未闭动脉导管结扎术和切断缝合术适应症与禁忌
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那些人需要做未闭动脉导管结扎术和切断缝合术手术?
1、动脉导管未闭确诊后,原则上任何年龄均施行手术,但最好的手术年龄为5~7岁(即学龄前)。在5岁以前,如病情严重,不做手术难以维持生命时,也应及早手术治疗。
如病人有心力衰竭,最好在心力衰竭稳定3个月后施行手术;如心力衰竭不能被控制,则应在药物治疗监控下手术治疗。如有细菌性心内膜炎时,应用大剂量静脉输入抗生素,待心内膜炎被控制3个月后手术。若心内膜炎不能被控制,则在应用大剂量抗生素的同时,施行抢救性手术治疗。
2、如导管细长,一般作结扎术。导管直径大于1cm,且导管长度小于0.5cm时,结扎术有可能勒破导管,宜选用切断缝合术。对于明显肺动脉高压病人,一般采用切断缝合术;结扎术后易发生再通。
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哪些人不能做未闭动脉导管结扎术和切断缝合术手术?
1、并有其他先天性心血管畸形,未闭的导管起着病人借以生存的代偿作用,在未根治其他畸形以前,不可结扎导管。
2、两岁以下小儿,导管有自动闭合的可能,如无特殊严重并发症,不应手术。
3、并发肺动脉高压已有右向左分流时,结扎导管可产生致使后果。但若肺动脉高压病人有双向分流,且以左向右分流为主,肺仍充血时,可慎重考虑手术问题,不一定都是手术禁忌证。
未闭动脉导管结扎术和切断缝合术术前术后
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术前术后准备:
1、多吃新鲜水果蔬菜,以提供人体所需维生素。
2、多吃鸡肉、鱼肉等高蛋白,以提供恢复所需要的营养。
3、忌食辛辣刺激性食物。
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术后恢复时间:
1-3个月
未闭动脉导管结扎术和切断缝合术手术过程
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1、体位、切口
2、确定导管部位
3、切开纵隔胸膜
4、分离导管
5、处理导管
6、关胸