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闭式二尖瓣扩张术
闭式二尖瓣扩张术
闭式二尖瓣扩张术适应症与禁忌
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那些人需要做闭式二尖瓣扩张术手术？
1.风湿性二尖瓣狭窄、心功能Ⅱ级或Ⅱ级以上。
2.风湿活动或心内膜炎已被控制6个月以上。
3.年龄以20-40岁最为适宜。
4.心脏B超检查，二尖瓣叶活动尚好，无或仅有轻度钙化;二尖瓣无或仅有轻度闭锁不全;左心房内无血栓。
闭式二尖瓣扩张术术前术后
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术前术后准备：
1、多吃新鲜的蔬菜水果，多吃富含优质蛋白的食物。
2、忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
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术后恢复时间：
1-3个月
闭式二尖瓣扩张术手术过程
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(一)左径闭式二尖瓣扩张术
1.体位
2.切口
3.切开心包，充分显露。
4.心尖部触及舒张期震颤，核实诊断。
5.荷包结扎，套人止血器。
6.左心耳尖部剪开，将心耳内肌小梁剪断，如有血块应予以清除。
7.示指消毒，进入左心房，去掉心耳钳，收紧心耳荷包线。
8.示指触摸二尖瓣孔。根据瓣孔的大小，调整好二尖瓣扩张器的标尺。
9.切开肌，扩张器穿透心内膜，收紧缝线。
10.扩张，结扎心尖缝线。
11.示指退出心耳，缝合或结扎心耳切口。
12.，切，引流口，间断缝合心包切口安置胸腔闭式引流。缝合胸部切口。
(二)右径闭式二尖瓣扩张术
1.体位
2.切口
3.切开心包，边缘缝线牵引。
4.荷包缝合，内层缝线均套人Rumel止血器。
5.切开上切口，进入左示指达左心房，探查，扩张。
6.先退出扩张器，结扎荷包线。
7.如房间沟较短，无法作2个切口时，手指和扩张器可由单切口插入左心房进行扩张。
8.缝合心包及关胸。
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