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食管下段癌及贲门癌切除术
食管下段癌及贲门癌切除术
食管下段癌及贲门癌切除术适应症与禁忌
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那些人需要做食管下段癌及贲门癌切除术手术？
1、0期、 Ⅰ期、Ⅱ期的食管胸中段和胸上段癌，胸下段癌可放宽至Ⅲ期;较局限的贲门 癌，全身情况良好，无手术禁忌者。
2、食管癌放疗后复发、病变范围不大、无远处转移、全身情况良好者。
3、食管高度梗阻、未发现远处转移、全身情况允许者，应积极争取手术探查。无法切 除者，可行转流术，再辅以放疗、化疗及免疫治疗。
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哪些人不能做食管下段癌及贲门癌切除术手术？
病人年龄过大，全身条件差者应填重。
食管下段癌及贲门癌切除术术前术后
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术前术后准备：
手术后的饮食应合理搭配，合理的饮食摄入是促进手术后快速恢复的关键。现代临床研究证实，长期食用含维生素的食物对于外科手术后减少创口感染和促进创口愈合也具有重要意义。
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术后恢复时间：
1-2个月
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并发症或是风险：
食管反流。
食管下段癌及贲门癌切除术手术过程
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1、切口。
2、剪开纵隔胸膜。
3、用手指掏出食管下段，套以纱布条牵引。
4、探查病变。
5、切开膈肌。
6、探查。
7、打开胃结肠韧带，逐一钳夹、切断、结扎胃网膜左动脉及胃短动脉。
8、游离胃小弯。
9、距离肿瘤边缘5cm以远切断胃。切面呈斜形，多保留胃大弯。
10、胃远侧端先用连续全层缝合，然后间断浆肌层缝合。
11、食管胃端侧吻合。
12、距此排缝线lcm处，对应于食管的宽度切开胃壁浆肌层，缝扎粘膜下血管。剪开粘膜，吸尽胃液。以同边距剪开食管后壁肌层，其粘膜应多保留0.3cm。
13、第2排行间断全层缝合。
14、第3排缝线自吻合两端向中间边剪除食管前壁边行间断全层内翻或外翻缝合。
15、间断缝合食管肌层与胃浆肌层。
16、食管胃端端吻合。
17、缝合膈肌，胃壁与膈肌切缘用细丝线间断缝合固定。
18、冲洗胸腔，安置闭式引流管，放置抗生素，缝合切口。
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